患儿,女,3岁,因“突发高热1小时,抽搐1次约10余分钟”于6月10日晚23时由家长急送入院。
入院症见:高热,体温40.4°,眼神呆滞,呼之不应,不哭闹,口唇面色尚红润,手足、臀部未见疱疹,咽红充血,扁桃体无肿大,呼吸音清,无罗音,心律齐,无杂音,腹部平软,肝脾无肿大。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。
初步诊断:1、热性惊厥;2、急性咽炎。立即给予口服布洛芬悬液、酒精擦浴退热,并滴注喜炎平注射液、小儿氨基酸补充液体,急查血象白细胞10.28×109/L,C反应蛋白<5.0mg/L.,电解质正常。经以上处理体温逐渐下降,至清晨体温下降至37.8°,但患儿时有惊跳,很怕人,就是那种易激惹的状态。上午体温复升,并伴有寒战样身体轻微抖动,呕吐胃内容物数次。中午再次抽搐一次,表现为双眼上翻,口唇面色紫绀,持续约数秒钟自行缓解,等我们过去的时候已经停止抽搐了(患儿在病房)。患儿在不发热的时候精神状态并不是特别差,但有些烦躁,怕见医生护士。患儿的另一个特点就是体温暂时下降后很容易在短时间上升起来,并且烧到比较高的温度(39.5°以上)。此时我很担心是不是重症手足口病,因为这段时间正是此病高发期,虽然大部分手足口病会在某些部位如手足口腔或臀部出现疱疹,但一些重症却不一定有疱疹。 患儿的父亲有一个同学在县妇保院,于是他将孩子抱过去给他“会诊”一下,他的意见是:目前孩子精神状态并不是很差,且未见平皮疹,流感可能性大,继续密切监测生命体征变化,尤其呕吐、惊跳情况,要特别注意。 到今天为止,患儿体温虽有复升,但高峰逐渐下降,精神状态也有所好转,未再抽搐及呕吐。 难道真是流感引起的高热惊厥?但是在一次病程中不是很少有两次惊厥的吗?请大家发表意见。
发布于 2015-06-12 18:01:54 IP 属地·中国|江西省|南昌市
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