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重症手足口病如何早期识别
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    患儿,女,3岁,因“突发高热1小时,抽搐1次约10余分钟”于6月10日晚23时由家长急送入院。
   入院症见:高热,体温40.4°,眼神呆滞,呼之不应,不哭闹,口唇面色尚红润,手足、臀部未见疱疹,咽红充血,扁桃体无肿大,呼吸音清,无罗音,心律齐,无杂音,腹部平软,肝脾无肿大。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。

初步诊断:1、热性惊厥;2、急性咽炎。立即给予口服布洛芬悬液、酒精擦浴退热,并滴注喜炎平注射液、小儿氨基酸补充液体,急查血象白细胞10.28×109/L,C反应蛋白<5.0mg/L.,电解质正常。经以上处理体温逐渐下降,至清晨体温下降至37.8°,但患儿时有惊跳,很怕人,就是那种易激惹的状态。上午体温复升,并伴有寒战样身体轻微抖动,呕吐胃内容物数次。中午再次抽搐一次,表现为双眼上翻,口唇面色紫绀,持续约数秒钟自行缓解,等我们过去的时候已经停止抽搐了(患儿在病房)。患儿在不发热的时候精神状态并不是特别差,但有些烦躁,怕见医生护士。患儿的另一个特点就是体温暂时下降后很容易在短时间上升起来,并且烧到比较高的温度(39.5°以上)。此时我很担心是不是重症手足口病,因为这段时间正是此病高发期,虽然大部分手足口病会在某些部位如手足口腔或臀部出现疱疹,但一些重症却不一定有疱疹。 患儿的父亲有一个同学在县妇保院,于是他将孩子抱过去给他“会诊”一下,他的意见是:目前孩子精神状态并不是很差,且未见平皮疹,流感可能性大,继续密切监测生命体征变化,尤其呕吐、惊跳情况,要特别注意。 到今天为止,患儿体温虽有复升,但高峰逐渐下降,精神状态也有所好转,未再抽搐及呕吐。 难道真是流感引起的高热惊厥?但是在一次病程中不是很少有两次惊厥的吗?请大家发表意见。

发布于 2015-06-12 18:01:54 IP 属地·中国|江西省|南昌市

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我不知道楼主为什么担心患儿是手足口病? 不过手足口病并发脑炎的患儿就有易惊、抽动等表现,如果患儿有手足口病的表现,那么你担心的很正确,相信自己的感觉吧,此患儿我强烈建议你转走!
  • 2015-06-12 18:36:36 · IP属地·中国|天津|天津市
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jcys120 发表于 2015-6-12 18:36 我不知道楼主为什么担心患儿是手足口病? 不过手足口病并发脑炎的患儿就有易惊、抽动等表现,如果患儿有 ... 谢谢版主的提议。 该患儿我之所以会担心为重症手足口病,主要基于以下几点:1、患儿毫无征兆突发高热,且持续不退,热退后旋即又上升至高热;2、一次发热病程中出现多次抽搐;3、患儿精神状态欠佳;4、最重要的一点,发病时间正好是本地区手足口病(或疱疹性咽峡炎)高发期。 患儿于昨日热势渐退,精神转佳,未再抽搐,无呕吐,手足、臀部及口腔未见疱疹,呼吸平稳规则,颈软无抵抗。考虑为流感高热所致抽搐。
  • 2015-06-13 19:54:02 · IP属地·中国|江西省|南昌市
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浪子回头 发表于 2015-6-13 19:54 谢谢版主的提议。 该患儿我之所以会担心为重症手足口病,主要基于以下几点:1、患儿毫无 ... 全面分析,有备无患!做的非常好!
  • 2015-06-13 22:39:06 · IP属地·中国|山东省|德州市
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不好说,好多重型手足口病不典型,且病情发展较快。一旦出现惊厥精神差,尽量转院。
  • 2015-06-14 09:27:51 · IP属地·中国|河南省|漯河市
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