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胸痛咳嗽3年,低热,乏力7天
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患者女性,46岁,农民。因胸痛,咳嗽3年,低热,乏力7天于2006年2月16日来县医院就诊。病人近3年来间断咳嗽,伴右侧胸痛,有时吐铁锈色黏痰,曾用“抗生素、镇咳、化痰”等药物治疗效不明显。近7天来低热,乏力、厌食,随来源检查。 查体:T37.8,P96,R18,BP105/75.神志清,精神差,查体合作。皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无重大。口唇无发绀,咽部不充血,扁桃体不大。气管居中,胸廓对称,双肺呼吸音低,未闻及干湿罗音。心(-),腹(-)。 辅助检查 血常规 Hb105g,WBC9.7,嗜酸性粒细胞1.2(正常0.02-0.5),血沉5mm.肝功及血糖正常。胸部正位片示 右肺中下叶有3个圆形结节影,直径约1.2——2.5厘米密度均匀,边缘清晰,结节间有小片状边缘模糊之浸润影。妇科检查及痰瘤细胞检查均无异常。 请你根据以上病例做出 诊断 鉴别诊断 治疗原则。

发布于 2008-04-30 10:02:43 IP 属地·中国|河北省|保定市

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诊断应考虑.肺结核合并营养不良性贫血。 应该和大叶肺炎鉴别。 早期.联用.适量.规律.全程的使用化疗药物。
  • 2008-04-30 10:59:50 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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1,肺结核 2,肺癌 3,肺炎球菌肺炎
  • 2008-04-30 11:30:02 · IP属地·中国|辽宁省|锦州市
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病历特点: 1、中年女性,间断咳嗽,伴有胸痛3年,时咳铁锈色痰。经抗炎,止咳,化痰等常规治疗效果不明显。本次低热,乏力,厌食7天来诊。 2、查体:体温37.8℃,肺部听诊:双肺呼吸音减低。余(—) 3、血常规示:轻度贫血,嗜酸性粒细胞增多。 4、胸片示:右肺中下叶有3个圆形结节影,直径约1.2——2.5厘米密度均匀,边缘清晰,结节间有小片状边缘模糊之浸润影。 5、妇科检查及痰瘤细胞检查无异常。 综上考虑可能的诊断:1、肺结核 2、肺结节病 3、肺转移性肿瘤 期待高手的解答!
  • 2008-04-30 11:54:01 · IP属地·中国|北京|北京市
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诊断 :肺TB(低热,乏力、厌食.胸痛,咳嗽3年!胸部正位片示 右肺中下叶有3个圆形结节影,痰瘤细胞检查均无异常) 鉴别诊断 :肺CA,淋巴瘤! 治疗原则:规则化疗!抗结核治疗
  • 2008-04-30 12:10:09 · IP属地·中国|广东省|河源市
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该病例的特点 1.呼吸道症状:3年来间断咳嗽,伴右侧胸痛,有时吐铁锈色黏痰,曾用“抗生素、镇咳、化痰”等药物治疗效不明显------这种痰提示什么? 2.嗜酸性粒细胞1.2(正常0.02-0.5),血沉5mm.-------------血沉正常,嗜酸型粒细胞高提示什么? 3.右肺中下叶有3个圆形结节影,直径约1.2——2.5厘米密度均匀,边缘清晰,结节间有小片状边缘模糊之浸润影 大家再分析一下
  • 2008-04-30 12:17:03 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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看了竟岚版主的提示, 仔细考虑了一下,病人胸痛,咳嗽3年,低热,乏力,伴右侧胸痛,有时吐铁锈色黏痰这应该还是一个肺炎的症状,不过还存在一些疑问为什么抗菌素,止咳化痰药治疗效果不佳?在加上嗜酸粒细胞高,一般嗜酸粒细胞高跟变态反应和寄生虫有关系,血沉正常,右肺中下叶有3个圆形结节影,直径约1.2——2.5厘米密度均匀,边缘清晰,结节间有小片状边缘模糊之浸润影,考虑还是肺炎引起的,基本上可以排除肿瘤和结核。细菌性肺炎我看这个病例不支持,那麽问题好像跟嗜酸性粒细胞高有关系,也没有寄生虫感染的症状难道是一个过敏引起的肺炎。可以参照抗过敏治疗试试!
  • 2008-04-30 22:41:20 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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诊断 过敏性肺炎(嗜酸粒细胞性肺炎) 鉴别 应与大叶肺炎,干酪性肺炎,支气管肺癌,支气管肺炎,支原体肺炎 相鉴别。 治疗原则 1,激素治疗,2,对症治疗,3,脱敏治疗,4,原因不明者可使用海群生8毫克每公斤每天。分三次口服,疗程一周。
  • 2008-05-04 14:13:22 · IP属地·中国|河北省|保定市
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