2015-5-30 15：00
患者，男性，87岁，以“头晕、伴四肢活动不灵再发1天”为主诉入院。该患于入院当天晨起小便时觉右侧肢体活动不灵，同时伴有一过性意识不清，尿失禁，约持续几分钟后恢复正常，仍觉头晕不适面部麻木，为进一步治疗来诊，门诊以“短暂性脑缺血发作”收住院。病程中无发热，偶有咳嗽，进食无呛咳，无恶心无吐，无抽搐，大便正常，夜眠差。 既往高血压病10年，间断口服药物治疗，近期血压正常，停药。冠心病史5年。前列腺增生病史3年。否认糖尿病史，否认肝炎、结核病史，无输血史，无明确药物过敏史。体格检查：T 36.5℃ P80次/分 R20次/分 BP130/80mmHg，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作。全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大，两肺呼吸音粗，闻及干鸣音，心律84次/分，节律不规整，短绌脉，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，下肢无浮肿。神经系统检查：神清语明，双瞳孔等大同圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，无眼震，右侧中枢性面瘫，颈软，浅深感觉正常，双侧肢体肌力4级，双侧病理反射未引出。辅助检查：见附件。（患者在本月19日以缺血性脑血管病治疗3天好转出院。头部CT与这次相比没有明显改变）图片上传时因为太大做过处理，所以有些不是很清楚，请注意化验单日期。有疑问可跟帖提出。 根据以上简要病史及表现，目前诊断考虑？诊疗计划？有时间时我会跟踪具体用药及病情变化。