这例患者，有肝硬化、高血压、糖尿病。由于出现了神志方面出现障碍，首先想到的肝性脑病、糖尿病昏迷、高血压脑病、这三个病都能同时对肾有损伤，也有可能诱发肾性昏迷；所以患者在医院，CT都查过了，所以血压、血糖、血酮、肾功能肯定都已经查过了。 目前，由于患者以下肢水肿，说话不利住院，在用了速尿后，神志障碍、低血钾，又由CT排除了颅脑新发脑梗的可能，并且给予治疗后神志恢复。首先考虑肝性脑病。 理由：肝硬化病史，用了排钾利尿剂，而肝硬化患者有继发性醛固酮增多，有保钠排钾的作用，导致低钾血症，而低血钾易诱发肝昏迷，所以要查血氨及脑电图以确诊。 低蛋白饮食，适量补充钾、糖、维生素C，灌肠及导泻解除肠内产氨及吸收，口服乳果糖、支链氨基酸，静滴OA，氟马西尼的利用。

应该是肝性脑病

可以考虑速尿引起的血氨增高 肝昏迷

非常赞同2楼尤依老师说的观点。 低血钾表现！

本帖最后由 lifushun 于 2015-6-16 10:04 编辑 我很赞同2楼【优依】的观点、分析的非常正确。 楼主已经给了血钾的检验值、但单纯的低钾血症、应该是软弱无力、不应该出现胡言乱语、四肢徐动乱摸的症状、而此症状恰恰是肝性脑病的临床症状。所以、才能够引导我们做相应的检查而来佐证。

速尿！！！！！！！！

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诊断低钾血症。补充钾治疗

低钾血症。补充钾治疗

应该是肝性脑病的可能性比较大。