
患者,男,43岁,以“心悸、双手颤抖3日”为主诉入院。病人于3日前突然戒酒后出现心悸、双手颤抖,烦躁不安,偶尔尿失禁,未处置来诊,发病来,无头晕,无恶心呕吐,无肢体活动受限,无发热,进食差。既往饮酒史30年(每日1.0斤左右,3日前停饮)。吸烟史20年,每日1包。无肝炎、结核传染病史。无输血史,无药物过敏史。入院时查体示:体温:36.6℃ 脉搏:102次/分 呼吸:20次/分 血压:110/80mmHg,神清语明,自动体位,行走不稳,查体合作。双瞳孔等大同圆直径3.0mm,对光反射灵敏。颈软,双肺未闻及干湿罗音,心率102次/分,心音弱,节律整,无杂音。腹软,无压痛,反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及。肠鸣音正常。四肢运动自如,四肢肌力5级,未引出病理反射。双下肢无浮肿。辅助检查:血常规白细胞10.2×109/L,红细胞3.17×1012/L,血红蛋白110g/L,凝血分析、血离子、血糖正常,肝功示谷氨酰转肽酶121U/L,尿常规蛋白++,肾功示尿素氮13.62mmol/L,肌酐345umol/L 肝胆脾胰彩超检查示1.肝弥漫性病变2.胰腺回声不均匀,甲肝、乙肝、丙肝抗体,乙肝两对半均阴性,头CT检查示脑萎缩,泌尿系彩超未见异常,癌胚抗原17.49ng/ml,升高,甲胎蛋白2.51ng/ml,正常。
目前病人的诊断考虑什么? 入院当晚病人入睡困难,时有胡言乱语,幻听,幻视,不自主颤抖,考虑什么原因导致的,该怎样处理?
发布于 2015-06-17 19:18:14 IP 属地·中国|吉林省|通化市
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