本帖最后由 揶卤，党 于 2010-8-10 08:19 编辑 诊断：食管癌 依据：进行性吞咽困难半年余，呕吐1个月。饮酒6年余，每日3—5两，嗜好吃熟烫食物。左锁骨上可触及0.8*0.5大小的淋巴结，质中等，无压痛，活动度欠佳 粪便隐血阳性。 鉴别诊断：1.食管喷们失迟缓症2.食管良性狭窄3.食管良性肿瘤4.食管周围器官病变（纵膈肿瘤·主动脉瘤等） 进一步检查：1.纤维胃镜2.食管x线检查3.食管ct扫描。 治疗原则：1.手术2.化疗3.放疗4.中医中药辨证用药。

本帖最后由 揶卤，党 于 2010-8-10 08:20 编辑 典型的食管癌

本帖最后由 揶卤，党 于 2010-8-10 08:21 编辑 1、初步诊断考虑为食道癌。 2、依据：进行性吞咽困难、吞咽疼痛，进食时症状明显，进流质食物甚至喝水均有哽噎感，体重减轻，嗜好吃熟烫食物。 3、鉴别诊断：①食道炎，②食管外压改变，③贲门痉挛。 4、检查：CT、胃镜、活检。5、治疗原则：手术、化疗、中草药治疗。

本帖最后由 揶卤，党 于 2010-8-10 08:21 编辑 食道肿瘤，看情况是恶性的，切片检查吧。

本帖最后由 揶卤，党 于 2010-8-10 08:22 编辑 诊断为：食道癌后期 诊断依据：1.吞咽困难伴呕吐 2.吞咽疼痛 3.体重减轻 4.转移左锁骨上可触及0.8*0.5大小的淋巴结，质中等，无压痛，活动度欠佳 可以诊断。 应与反流性食管炎 胃炎 胃癌相鉴别 进一步检查：食道X钡餐造影 食道镜 CT检查可以帮助诊断 治疗原则：以手术及放疗为主。

本帖最后由 揶卤，党 于 2010-8-10 08:22 编辑 color=Red]1、诊断：食道癌。 2、诊断依据：无明显诱因下出现进行性吞咽困难、吞咽疼痛，进流质食物甚至喝水均有哽噎感，并伴呕吐，左锁骨上可触及0.8*0.5大小的淋巴结，质中等，无压痛，活动度欠佳。 3、鉴别诊断：反流性胃炎、食道炎。 4、检查：CT、食道X钡餐造影、活检。 5、治疗：建议手术治疗、化疗、中药等治疗。

本帖最后由 揶卤，党 于 2010-8-10 08:23 编辑 诊断：食管癌并隐性出血 诊断依据：进行性吞咽困难、吞咽疼痛，饮酒，嗜好吃熟烫食物， 左锁骨无痛性淋巴结，粪便隐血阳性，贫血血象。 鉴别诊断：消化性溃疡并出血，食管炎，食管良性狭窄，良性肿瘤等。 进一步检查：胸部CT、放射性核素磷检查等。 治疗：手术+放疗。

本帖最后由 揶卤，党 于 2010-8-10 08:23 编辑 1，诊断；食道癌 2，诊断依据；行性吞咽困难、吞咽疼痛，哽噎感，嗜好吃熟烫食物，体重减轻7公斤，左锁骨上可触及0.8*0.5大小的淋巴结。 3，鉴别诊断；食管炎，食道贲门失弛缓症， 4，进一步检查；食道钡餐，CT, 5，食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式，中晚期就要采用中医保守治疗。

本帖最后由 揶卤，党 于 2010-8-10 08:23 编辑 1、诊断:食道癌（晚期） 诊断依据：①吸烟多年，每天半包；饮酒6年余，每日3—5两，嗜好吃熟烫食物。 ②半年前开始出现进行性吞咽困难、吞咽疼痛，近1个月进流质食物甚至喝水均有哽噎感，并伴呕吐，体重减轻7公斤。 ③左锁骨上可触及0.8*0.5大小的淋巴结，质中等，无压痛，活动度欠佳（淋巴结转移）。 ④粪便隐血阳性。 2、鉴别诊断： ①食管责门失弛缓症：患者多见于年轻女性，病程长，症状时轻时重。食管钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄。 ②食管良性狭窄：可由误吞腐蚀剂、食管灼伤、异物损伤、慢性溃疡等引起的瘢痕所致。病程较长，咽下困难发展至一定程度即不再加重。该患者既往无手术及服用化学腐蚀剂史，X线钡餐检查可以鉴别。 ③食管良性肿瘤：主要为少见的平滑肌瘤，病程较长，咽下困难多为间歇性。X线钡餐检查可显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的充盈缺损，边缘整齐，周围粘膜纹正常。 ④食管周围器官病变：如纵隔肿瘤、主动脉瘤、甲状腺肿大、心脏增大等。除纵隔肿瘤侵入食管外，X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹，粘膜纹正常。 3、进一步检查：①X线钡餐检查 ②ct检查 ③食管脱落细胞学检查 ④食管镜检查 4、治疗原则：①手术治疗 ②放射治疗 ③化学治疗 ④中医中药治疗。

本帖最后由 揶卤，党 于 2010-8-10 08:28 编辑 针对楼主提供病人病史来看，应该考虑是食道癌。如果患者还能接受做胃镜的话，还是做胃镜的好，取病灶活检；其次，也可以做钡餐透视，看看吞咽困难疼痛的部位，早期的病变在钡餐下就可显示食管壁的浅表隆起征象,病灶表面显示有溃疡现象，食管粘膜中断以及管壁僵硬等等。另外，还要做一下心血管彩超，看看淋巴结处于什么情况了。