2015-6-18 17:00
患者、男性、59岁,以“发热,头晕、头痛1天”为主诉入院。病人于今日无诱因下出现头晕、头痛,后枕部疼痛明显,轻微恶心,未吐,发热,体温未测,未处置,为诊治来诊,病人病后无肢体活动不灵,无口齿不清,无抽搐,无咳嗽、咳痰,无尿频及尿痛,无腹痛,饮食尚可,排稀便3次,近1个月经常腹泻。既往糖尿病史20年,现胰岛素治疗。否认肝炎及肺结核病史。无输血史。无各种食物及药物过敏史。入院时查体示:体温:37.9℃ 脉搏:92次/分 呼吸:20次/分 血压:90/60mmHg神清语明,查体合作,双瞳孔等大同圆直径3.0mm对光反射灵敏,无眼震,咽无充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,心率92次/分,节律齐,无杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音亢进,四肢肌力5级,双侧病理性反射均未引出,双下肢无浮肿。
辅助检查:(2015-6-18)头部CT示右侧基底节区腔隙性脑梗塞。血常规示白细胞23.1×109/L,中性细胞比率88.6%。急检离子、肾功、心肌酶正常,血糖10.53mmol/L,C-反应蛋白57mg/L。(2015-6-19) 尿常规示尿糖++++,便常规示稍带粘液便,红细胞1-3/HP,白细胞3-5/HP,潜血阳性,血糖16.48mmol/L,糖化血红蛋白10.8%,总胆固醇6.11mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.49mmol/L,免疫八项均阴性,凝血分析正常。
当晚病人发现右小腿红肿,其余无特殊,根据以上简要资料分析目前患者的诊断?发热,血象如此增高可能的原因?遇到这类患者该怎样处理?
发布于 2015-06-25 18:34:44 IP 属地·中国|吉林省|通化市
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