1.生殖系肿瘤及并发症 宫颈癌早期常表现有阴道排液、接触性出血、白带增多等,临床所见到的阴道流血及疼痛就诊者,多数已到晚期;卵巢癌瘤长至一定体积后,质地较脆易受外力作用而破裂,导致的腹腔内出血,常常合并外科急症,如肠梗阻、肾积水、肠穿孔及腹膜炎等;卵巢囊肿蒂扭转在绝经后的女性中并不少见,病人可突然发生下腹剧痛、出现恶心、呕吐等;绝经后子宫内膜异位症的发病率近年来呈上升趋势,部分患者无痛经史,可能与雌激素替代治疗有关,故称为新妇科急症。子宫肌瘤在绝经后,多数患者随体内雌激素水平下降而逐渐萎缩,但也有未萎缩而增大者,当硬实的肌瘤压迫尿道与膀胱时,会产生排尿困难,尿频且量少,进而发生尿潴留。浆膜下子宫肌瘤还易发生扭转而出现下腹持续性疼痛、发热等急性症状。 2.感染性疾病 绝经后女性宫颈萎缩、颈管狭窄,子宫收缩差,使分泌物及宫腔脱落组织停滞于宫腔,故易逆行感染而致输卵管脓肿、卵巢脓肿及宫腔积脓等。由于绝经后女性对疼痛耐受性强,常在脓肿形成后才就诊;出血性输卵管炎患者常无附件炎病史,起病较缓慢,但发作时腹痛剧烈,多伴有感染征象,如发热、白细胞计数升高等;卵巢、子宫内膜异位囊肿继发感染是妇科的急腹症之一,患者往往有痛经、子宫内膜异位症史,典型的临床症状有腹痛、发热(体温常大于38.5摄氏度) 、盆腔包块等。女性绝经后,可因阴道萎缩而致尿道口向内牵拉,引起尿道炎、尿道肉阜等,表现为尿道口疼痛,血尿及排尿困难。雌激素严重缺乏时可引起萎缩性膀胱炎,出现尿频、尿急、尿失禁等。 3.子宫脱垂 绝经后女性雌激素不足,可致盆底肌肉失去张力,韧带及结缔组织缺乏弹性与坚韧度,故盆底组织松弛,在原有轻度或中度子宫脱垂的基础上,子宫可突然脱出于阴道,发生宫颈水肿、局部溃疡或感染。因子宫脱垂而在阴道内放置子宫托治疗的女性,若未按医嘱要求每天取出清洗,则可造成阴道壁的长期嵌压,发生溃疡、坏死、渗出腥臭黄水等,若不及时处理,有发展成尿瘘或肠瘘的危险。 4.阴道裂伤及异物 绝经后阴道萎缩,组织菲薄,弹性差,个别女性因阴道干涩发生性交不快甚至困难,粗暴的性生活可使阴道穹隆裂伤大出血,此时应立即去医院缝合止血。女性绝经后未及时取出宫内节育器,少数患者可发生节育器异位导致的子宫穿孔、盆腔粘连、异位所致器官损伤等急症。