还是结石可能性较大,:ws

1、看一下疼痛的性质和位置：左下腹痛、腰痛伴呕吐、突发剧烈左下腹刀割样剧痛、 注意：左下腹的脏器、有可能的病变：肾、输尿管、胰腺、妇科疾患、肠。 2、呕吐、数十次,非喷射性,呕吐物为胃内容物和胆汁。 反射性呕吐，消化道的梗阻？穿孔？ 3、腹痛无放射,任何体位均不能缓解。腹痛后数小时排黄色糊便一次,便后腹痛无缓解 肠道梗阻排除、肾石症？穿孔排除 4、次日下午患者出现左腰背部疼痛,性质同腹痛,伴大汗,无少尿、肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛。外院考虑肾结石,但解痉镇痛处理无效,遂就诊于北京协和医院急诊。 考虑肾部问题，但是检查正常（无少尿、肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛） 建议肾MRI 排除结石疾患。 本病例需要完善病例资料和既往病史，应有详细外院的各项检查。 归总：肾部疾患

患者女性，急性左下腹剧痛，伴有恶心，呕吐。一般想到的是肠梗阻，可是患者有排便史，做腹透可以排除。腹痛后数小时排黄色糊便一次,便后腹痛无缓解。可以排除急性结肠炎，可是患者伴有腰痛，可以想到泌尿系结石，患者无无少尿、肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛，做彩超可以排除。还有一点就是虽然患者年龄偏大，也不能排除卵巢肿瘤蒂扭转，这个病也可以有腹痛，腰痛，恶心，呕吐，可是一般来的比较急，可以做彩超诊断。 能想到的就这些了。看患者做什么检查了。

由于此病人缺乏必要的辅助检查和体格检查,所以,我简单谈一下自己的诊查思路: 1,泌尿系结石,因为病人没有明显的少尿、肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,并且按照结石治疗无效,可以考虑排除. 2,胰腺炎,临床症状比较象,应该属于排查重点疾病. 3,消化道穿孔或者梗阻,虽然有过排便但是也应该排查,其实检查很简单,只需要一个腹透即可. 4,妇科疾病,应该排除卵巢蒂扭转. 5,血管方面的原因,主要考虑栓塞,如脾脏,肾脏,肠系膜血管的栓塞.这方面的检查比较复杂而且检查周期比较长,一般医院不可能确诊的,不过协和应该不成问题,呵呵! 以上是我个人的一点思路,请大家指正!

1女性患者，左下腹剧烈疼痛，首先排除盆腔疾病，如左输卵管炎 卵巢肿瘤蒂扭转 2考虑结石，可是患者自发病1周来无少尿、肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛且解痉镇痛处理无效，我也同意排除 3考虑已状结肠炎 4能排便，排除肠梗阻 4左腰背部疼痛,性质同腹痛,伴大汗,着重考虑肾脏疾病

除了以上各位分析的，我觉得患者突发剧烈左下腹刀割样剧痛，无放射,任何体位均不能缓解。稀便后也不换解。同时出现左腰背部疼痛,性质同腹痛,伴大汗。经解痉镇痛处理无效。应该考虑是不是由脊椎病变引起的根性神经痛。应做CT检查。