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我一个患者女，80岁，因为血压190/98来诊，来诊前2天曾经摔倒过，头部出血，未包扎。我给以5%GS250ml+香丹20ml，5%GS250ml+川穹嗪160mg，5%NS250ml+维脑路通10ml，治疗5天血压转为正常124/82，由于不吃饭差，就加一组能量5%GS250ml+ATP40mg+COA200u+VB60.3+KCL8ml+西咪替丁0.8，用6号针头，低速也不快，刚输了2分钟患者出现:出汗，背部疼，憋喘。我怀疑是kcl引起的，就立即了一瓶空水,二十钟后稍微好转一点，但还是很憋喘，我就给肌注氨茶碱0.2，十分钟后还是不好，就给地米4mg+5%GS10ml静滴，十分钟后好转，四十分钟后正常了。请问是kcl引起的反应还是哪个药物过敏。

发布于 2015-07-10 11:45:24 IP 属地·中国|安徽省|安庆市

47条评论

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1518821872

能量就能量呗，搞那么复杂。过敏了都不好分析是哪个药物引起。

2015-07-10 12:54:51 · IP属地·中国|四川省|资阳市
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先苦后甜

5%GS250+KCL8ml+西咪替丁0.8量大了，老年人药量可减少点，还有配伍简单点，西咪替丁和能量一组不合适。还好没大问题。

2015-07-10 13:14:18 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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能量5%GS250ml+ATP40mg+COA200u+VB60.3+KCL8ml+西咪替丁0.8，这一组用药太复杂，为什么要加西咪替丁？即使要用也不要同瓶使用，分开会更加安全，个人考虑是COA引起的。氯化钾8ML加入250ML浓度也有点过高，一般是1000ML加一克氯化钾。不排除浓度过高引起的。

2015-07-10 14:47:30 · IP属地·中国|江西省|南昌市
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帮主

喜欢发表于 2015-7-10 14:47 能量5%GS250ml+ATP40mg+COA200u+VB60.3+KCL8ml+西咪替丁0.8，这一组用药太复杂，为什么要加西咪替丁？即使 ... 同意喜欢版主的分析和判断。

2015-07-10 15:14:50 · IP属地·中国|山西省|运城市
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红牛

本帖最后由红牛于 2015-7-10 16:35 编辑楼主最后使用的所谓一组能量“5%GS250ml+ATP40mg+COA200u+VB60.3+KCL8ml+西咪替丁0.8”配伍存在不合理之处，首先从配伍浓度上来说，常规氯化钾配伍250ml液体是用5ml氯化钾；极限剂量也是7.5ml。其次高龄患者西咪替丁一次用0.8剂量过大，用0.4即可，而且该患者也没有使用西咪替丁的指证，且西咪替丁不宜与其他药物配伍。而从此患者用药后的表现来看，极有可能是ATP引起的过敏反应，目前此药针剂临床已经很少使用，需要引起注意；其次CO-A也会引起此类不良反应，对于心脏功能不好的患者也尽量避免试用。最后楼主给患者肌注氨茶碱0.2。而氨茶碱肌注给药的方式也是不正确的，氨茶碱给药方式是静脉给药，肌注吸收不全且容易形成红肿硬结和疼痛。最后要说的是，80岁高龄的患者收缩压达到190而且头部摔伤，正确的做法应该是让患者去医院做相关的检查，而不是直接输液，以避免风险。