病例1----- 患者男性，65岁，因腰腿痛月余，加重数天来诊。疼痛呈持续性剧痛、夜间痛明显，口服非甾体类消炎止痛药效果差，要求患者到市人民医院行腰椎CT检查提示:L  4～5 椎间盘突出，以“腰椎间盘突出症”急性发作治疗。给予甘露醇、地塞米松、血塞通等输液治疗，配合疼痛部位封闭治疗2次及其他保守治疗措施。半个个月后患者症状缓解，治疗效果评价为显效，即疼痛症状基本缓解，日常活动好。2个月后该患者再次因为相同症状而来就诊，到上级医院经行腰椎MRI检查提示为腰椎转移 癌。

     病例2----- 患者男性，60岁，因左下肢疼痛、麻木、乏力6h，伴后背胀痛来诊。患者左下肢疼痛、麻木、无力，症状变化呈戏剧性，严重时需卧床休息，时而下地活动较自如，变化无常。患者既往无慢性腰腿痛史，本次发病无明显扭伤诱因。查体:腰部无明显压痛、叩痛，左下肢肌力Ⅲ～Ⅴ级，腱反射减弱，病理征为阴性，直腿抬高试验（左50°）为阳性，腹股沟以下皮肤感觉减退。建议患者到市人民医院行腰椎CT检查提示L  4～5 、L 5 ～S 1 椎间盘突出，以“腰椎间盘突出症”进行观察治疗。因患者反复出现“后背胀痛”行心电图检查提示T波异常，以“冠心病、不稳定性心绞痛”转入到人民医院心内科治疗3d后症状缓解，转入具有心脏介入治疗条件的医院进行介入治疗。事后在诊断明确以后考虑该患者出现左下肢疼痛、麻木、无力的症状考虑为不典型心绞痛表现，而非腰椎间盘突出症引起神经压迫的症状和体征，这点值得我们基层医生高度重视的事情，更不要就事论事机械性思维，这样容易造成误诊误诊的现象发生。

     腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或双侧下肢痛、马尾神经症状，因此，它不是一个独立的疾病，而是临床上许多疾病常见的症状，腰椎间盘突出症是其最常见的病因。面对的腰椎间盘突出症患者越来越多，同时临床上许多症状表现类似腰椎间盘突出症疾病。由于我们基层医生普遍具有有先入为主的思想，或缺乏相关知识和必要的辅助检查手段，容易把一些症状和体征相近疾病误诊为腰椎间盘突出症，轻者延误病情，重者出现误治引发严重后果。