糖尿病；维生素B12缺乏性巨幼细胞性贫血，甲状功能减退，急性心衰，肝内血管瘤，肝内胆管结石，慢性肾功能不全，低蛋白血症，胸腔及心包积，高钾血症，低钙血症；

患者有心衰、肾衰、肺部感染、浆膜腔积液类风湿因子阳性重点应该检查类风湿和系统性红斑狼疮，重点检查类风湿因子、狼疮因子、血沉、抗核抗体等等免疫检查。

除了肝内血管瘤，肝内胆管结石这些基础病，应该重点考虑肾病综合征，肾功能衰竭（失代偿期），肾性贫血。心包积液、胸腔积液、腹壁浮肿、可以用低蛋白血症解释，做肾穿可以确诊分型。

我认为如果没有实质性的病变话，可以按照金匮要略水气病脉证并治篇进行辩证施治。

感谢以上各位的参与，该患目前该怎样处理？

本帖最后由 安宁 于 2015-7-18 16:05 编辑 入院时临床诊断： 1、急性肾衰竭 高钾血症 代谢性酸中毒 重度贫血 低钙血症 低蛋白血症 2、冠状动脉粥样硬化性心脏病 心功能Ⅳ级 3、尿路感染 补充诊断：系统性红斑狼疮 入院后病人高钾，给予葡萄糖酸钙，反复应用大剂量速尿，胰岛素才把钾给降下来。高钾是要死人的，应该引起重视。病人短期内出现多系统的病变，结合现有的表现及辅助检查，怀疑风湿免疫性疾病，所以在7月1日采了个样拿到了医大化验免疫，结果出来后建议转医大治疗，但因经济困难，想继续留院，病情相对平稳后建议到医大门诊进一步检查，于7月7日到医大门诊检查，结果自身免疫系列——抗核糖核蛋白抗体＋＋＋，抗-DSDNA＋＋＋，抗SSA-52/Ro52＋＋＋，抗核小体抗体＋＋＋，抗SSA-60＋＋＋，抗dsDNA1:320，均质型1:3200，胞浆颗粒型1:320。抗心磷脂IgM抗体18U/ml，抗心磷脂IgG抗体85U/ml，诊断系统性红斑狼疮。现病人已于两天前出院，出院时基本状况还可以，目前口服强的松，主任让买的羟氯喹，但是治疗这个我们没有经验。医大门诊检查如下。

系统性红斑狼疮累及多脏器见过两例，患者出院后服强的松，羟基氯喹，硫唑嘌呤，这两年以经缓解很多了，只是抵抗力比常人差很多经常上呼吸道感染。

系统性红斑狼疮 我遇到过2例。第一例是我还在卫校时，一朋友母亲患有此病。前期症状不明显和得了感冒似的，等到全身浮肿关节疼痛后（其实那时脸上已经出现蝴蝶斑了）去检查已经晚了。得病到死一年零一个月。 第二例，大约是5、6年前吧，我们小区对面楼一富有大龄妇女，单身。属于眼高的那种人。整天打扮的跟花似的，不正眼看人（议论八卦她的人也就多），也就是突然某天我俩错车，打了个招呼，看到她颜面浮肿，轻微蝴蝶斑，我当时还想这人不怎么好看嘛，脸上有斑了，还涂那么厚的粉，跟肾水肿似的。晚上回家吃饭时，我妈就八卦说她病了，好多日子没出来了，还去好几家医院检查去了，全身都是病。我就突然想到是系统性红斑狼疮 全身器官衰竭后期症状。再后来就....... 2例 2年。