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马某 男 16岁 学生 发烧 头痛 呕吐 7月8号下逛街吃了两串烤面筋与当天晚上出现发烧,头痛,呕吐,无腹泻。以头痛和呕吐最为突出,头痛剧烈彻夜难免,不欲进饮食无,进则吐。不进饮食无则不吐。9号上午区医院检查血常规出白细胞10.4其余均为正常,回来后在我出就诊,就诊时精神不佳,T37.8 脉搏80 呼吸18 血压120-80 扁桃体正常 对面外界事物反应正常,腹部无检查无压痛反跳痛,墨菲征阴性 麦氏点无压痛。

病毒性感冒 ? 肠胃型感冒 ? 中暑?

0.9NS 150M 0.9NS 250 0.9NS 250

西米替丁 0.4G 吡肟 3.0G 肌酐 0.4
皮试阴性 ATP 40MG
B6 0.3G 病毒唑 0.4G 辅酶A 100万单位一支

口服藿香正气液 复方锌布颗粒 上午治疗结束后到下午5点多体温上升之38.5 上述症状没好转并伴有头痛加重,给退烧栓退烧后情况好转有进食的欲望,到第二家长说还是头痛吐,头痛一夜为睡,考虑到有脑膜炎的可能给家长交代清楚让其到医院在次CT 检查胸片 心电图均正常,在上述治疗基础上加一组清开灵20ML到11号症状仍然没有一丝好沟通后让其到医院治疗,是你,会考虑什么病?治疗方案 ?我的治疗有问题吗

发布于 2015-07-15 10:09:42 IP 属地·中国|湖北省|随州市

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本帖最后由 不爱数学爱几何 于 2015-7-15 10:40 编辑 16岁学生发热头痛呕吐,精神状态不佳,热退后头痛不减,应该去医院进一步检查,脑电图,脑膜刺激征等排除“病毒性脑膜炎”
  • 2015-07-15 10:37:55 · IP属地·中国|山西省|忻州市
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应用头孢类时候 不用藿香正气水 正气水 含有酒精成分
  • 2015-07-15 11:06:21 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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建议转上级医院诊治。头痛的性质很剧烈,呕吐是喷射性还是非喷射性,注意神经系统体格检查,既然怀疑脑膜炎,最起码的脑膜刺激征要查一下。目前患者热度不是太高,是退热药干预下还是没有干预?血象基本正常,脑膜炎的话主要考虑常见的病脑,结脑,当然化脑也不能绝对排除。治疗上没有明确诊断的情况下只能对症处理下,给点甘露醇,抗生素注意选择能透过血脑屏障的药物,楼主用的吡肟可以。抑酸改PPI,肌注胃复安,口服胃动力药如吗丁啉。发热再吐的,饮食也不行,液体量要补足,电解质要给够。必要时还是要腰穿一下排除吧。
  • 2015-07-15 12:16:37 · IP属地·中国|吉林省|长春市
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先排除意乙脑,查IgM特异型抗体。
  • 2015-07-15 15:09:14 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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首先排除病毒性脑炎,查一下脑电图看是否有改变?这个季节是高发期,
  • 2015-07-15 20:45:39 · IP属地·中国|河南省|商丘市
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没有反应脑膜刺激征如何、应该排除:病脑和结脑的可能性要大。
  • 2015-07-15 21:11:54 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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考虑病毒性脑膜炎,查脑膜刺激征,脑电图及相关检查,极积给予足量抗菌素,抗病毒及降温措施。
  • 2015-07-16 08:11:23 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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作为一个基层临床医生,你尽力了,该考虑的你都想到了,在发现这种,发热头疼呕吐的病号,直接让他住院去,你做的很好。有些病在医院也做不了决定。
  • 2015-07-16 09:46:40 · IP属地·中国|山东省|泰安市
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验血查淀粉酶,胰腺炎?
  • 2015-07-16 16:02:00 · IP属地·中国|江西省|南昌市
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前几天我遇到血像高头痛呕吐的患者,青霉素+地米+甘露醇,一天见效三次治愈。你考虑一下,
  • 2015-07-17 08:09:08 · IP属地·中国|河南省|商丘市
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