患者，男，65岁。主因活动后发憋气短5年加重1天入院。患者于5年前出现发憋气短，活动后加重，休息可得缓解。偶有咳嗽，咳少量白痰，无咳血，无胸痛及放射痛。5年症状反复发作，劳动耐力逐年下降。1天前患者再次出现发憋气短加重，伴有夜间阵发性呼吸困难，咳嗽，咳少量白痰。患者居住高温环境，（患者病情与之有无关系不能确定）。 脑梗塞病史13年，未留有后遗症，心肌梗死病史5年。无高血压、糖尿病史，无肝炎、结核病史。 查体：BP:160/100mmHg,神清语利，端坐位，两肺叩清音，呼吸音粗，可闻及干湿性罗音，心界向左下扩大，心率：100次/分，率齐，腹部扣鼓音，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

辅助检查： 心电图：窦律，ST-T改变. WBC:12.30*10­^9/L
Na：111.80mol/L Cl:79.5mol/L CRE:159.4umol/L 血糖：24.53mmol/L Co2:16.80mmol/L CK:325.00v/L CK-MK:52.00v/L 酸碱度：7.28 二氧化碳分压：27

诊断：冠心病，陈旧性前壁心梗，心衰Ⅲ°，肺部感染 处方：消心痛10mg 每日3次 螺内酯20mg 每日1次 阿司匹林肠溶片 0.1 每日1次 美托洛尔25mg 每日一次 卡托普利 25mg 每日3次 辛伐他叮 20mg 每日1次(口服药没有服用） 5%葡萄糖 250ml 单硝酸异山梨酸50mg 据血压10-20滴/分静点 5%葡萄糖 250ml 阿魏酸钠 150mg 10%氯化钾 5ml 静点 0.9%氯化钠 100ml 头孢噻肟钠 2.0 静点 西地兰 0.3mg入壶 速尿 20mg入壶 经上述治疗后3小时，患者症状不缓解，且出现神志不清，查体：150/100mmHg,端坐位，双肺呼吸音粗，双肺布满湿性罗音，喉间痰鸣，心率112次/分，率齐，无杂言，唇有紫绀，全身皮肤略有发紫，张口呼吸，T：40.0℃，予以柴胡3ml肌注，地米10mg入壶，体温下降。但患者发憋症状无减轻，速尿20mg间断入壶3次，患者无小便，立即行导尿术给予导尿，布美他尼0.5mg入壶，尿量仍不足50ml，西地兰0.2mg入壶，效不佳。查血气分析（如上），给以5%碳酸氢钠100ml静点，症状仍不得缓解，且逐渐加重。终于于入院7小时，突发呼吸心跳骤停，可拉明1.875入液静点，间断肾上腺素1mg入壶等抢救，最终抢救无效死亡。 请大家分析此病例。 讨论一：此患者发病与“中暑”有无关联？ 讨论二：利尿剂作用不佳何故？ 讨论三：患者平素无糖尿病，此次血糖值说明什么？