注射用磷霉素钠致过敏性休克及抢救病例一例;

一向以安全，副作用小著称的抗菌素磷霉素钠，昨日下午让我为之惊魂！原因是在其使用过程中也导致出严重的过敏性休克。在此，我想作为一种资源，借爱爱医交流平台，给大家记录下我整个案例过程，包括休克的抢救，目的是希望增加大家的认识，提醒大家今后在使用任何药物时都得谨慎观察，不可掉以轻心，因为危机时常是在不经意的时候发生！

我工作性质个体医生，护士医生是一人兼。昨日下午大约3：30左右，来个27岁的青年患者，外形一般，自述近感风寒，咳嗽咳痰两天余，咳痰黄稠，胸闷胸痛，咳嗽尤以晚间加重，影响睡眠，不发热，自动要求输液。 我初步诊断为：急性支气管感染。 处 方：5%葡萄糖 250ml + 注射用磷霉素钠（东北制药产） 4g 静脉点滴 滴度40-60滴/分钟。刚扎上针输液不到两分钟，患者自述有点头晕，我就立刻意识到是否过敏，于是我立即关掉输液开关，停止输液。也就在我关掉输液开关同时，患者颜面突然由红润瞬间转为苍白，言语不清，眼球上翻，冷汗淋漓，神智迷糊，脉搏微弱（几乎没有），呼吸困难，咽喉是乎有痰堵，四肢不能动，呈休克貌。辛好旁边有我老婆在，我就叫其帮忙立即将患者由座位转为平卧位，就在她帮忙平卧患者的同时，我已配备好 盐酸肾上腺素 0.6mg 皮下注射，紧接着就是 地 塞 米 松 5mg 肌注 期间从发作到打上两小针，时间大约是在1分钟内完成，也就在这两小针用上后约0.5-1分钟后，患者神智渐见苏醒，呼吸渐复，这时已是大汗淋漓，极度疲惫虚软。观察5分钟后患者自述有些心慌，血压：170/68mmhg，心率：92次/分。 我疑为盐酸肾上腺素副作用导致，于是就立即给其硝酸甘油0.3mg，舌下含服 ，再观察5分钟后，血压：135/72mmhg,心率：75次/分，心音偏亢，患者自述无其他不适，已不心慌，似如平常。再观察5分钟，血压：121/67mmhg,心率：72次/分，心音及其它未见异常，只是患者仍是比较虚弱疲惫。后经观察1小时后，患者已无任何异常，体力恢复，期间经多次量血压，听心肺都正常，血压心率都正常，我这颗高悬的心总算落地了。 个人体会：1）医路艰险，小心用药，注射用任何药都得注意观察；2）及时正确果断的诊断，及时的用药，分秒必争，命悬一刻，不可犹豫；急救药常备，常检查，固定放置，取用方便； 以上个人经历及心得，作为小家医案，也作为临床报道极少的磷霉素钠药物过敏致严重休克的案例，拿来交流，希望能对医友们有些借鉴和参考价值！ 医路艰险啊！！！