腹痛4天，加重6小时

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腹痛4天，加重6小时

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男，56岁，因“腹痛4天，加重6小时”入院。入院前4天前进食午餐后2小时突发左上腹痛，为持续性胀痛，伴阵发加剧，放射至背部，无腹泻，无恶心呕吐，无寒战发热，持续约3小时症状稍好转。以后每天上述症状出现一次，无明显加重缓解因素。自觉心慌、气紧，无胸口压榨性疼痛。3天前发现小便色黄，甚至为浓茶色，伴口干、口苦。2天前出现白色陶土样大便。入院前6小时感腹痛加剧，呕吐胃内容物两次，吐后症状无缓解，急诊入院。自患病以来，患者精神食欲差，小便少，色黄，大便难解，色白，体重增减不详。过去史无特殊。
查体：T：35.7℃，P：100次/分，R：25次/分，BP：148/105mmHg，急性病容，表情痛苦，平车推入，神志清楚。皮肤巩膜重度黄染.腹膨隆，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，肝脾未扪及，右中上腹压痛、反跳痛，移浊可疑，肠鸣减弱。
分析思考与讨论：
1.你认为根据上述资料可以做出那些诊断？依据是什么？
2.你认为还需要做那些检查？

发布于 2008-05-08 22:11:08 IP 属地·中国|陕西省|西安市

7条评论

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白白胖胖

1 胆囊炎伴结石梗阻依据食午餐后2小时突发左上腹痛，放射至背部，小便色黄，甚至为浓茶色，白色陶土样大便。 2进一步检查：血常规血淀粉酶排除胰腺炎；腹部CT，排除胃穿孔并明确诊断

2008-05-09 07:46:13 · IP属地·中国|山东省|淄博市
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普通乡医

胆石症！阻塞性黄疸！胆道壶腹癌？胰腺炎？依据；发左上腹痛，为持续性胀痛，伴阵发加剧，放射至背部，3天前发现小便色黄，甚至为浓茶色，伴口干、口苦。2天前出现白色陶土样大便。入院前6小时感腹痛加剧，呕吐胃内容物两次，吐后症状无缓解，右中上腹压痛、反跳痛进一把检查：肝胆B超

2008-05-09 08:53:26 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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文殊兰

1进食午餐后2小时突发左上腹痛，为持续性胀痛，伴阵发加剧，放射至背部 2小便少色黄，甚至为浓茶色白色陶土样大便，难解，皮肤巩膜重度黄染.------阻塞性黄疸 3入院前6小时感腹痛加剧，呕吐胃内容物两次，吐后症状无缓解， 4T：35.7℃，P：100次/分，R：25次/分急性病容精神差------休克前期 5.腹膨隆（腹胀？），腹式呼吸减弱，腹肌紧张肠鸣减弱。大便难解-----麻痹性肠梗阻综上所述，考虑急性胰腺炎（轻型向重型发展中）进一步检查血象淀粉酶血钙 B超等

2008-05-09 10:36:50 · IP属地·中国|浙江省|舟山市
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wpm5063

1梗阻性胆囊炎,阻塞性黄疸,胆结石.,排除胃穿孔? 4天前进食午餐后2小时突发左上腹痛，为持续性胀痛，伴阵发加剧，放射至背部，以后每天上述症状出现一次，无明显加重缓解因素。2天前出现白色陶土样大便。自患病以来，患者精神食欲差，小便少，色黄，大便难解，色白,皮肤巩膜重度黄染.腹膨隆，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，右中上腹压痛、反跳痛，移浊可疑，肠鸣减弱。 2进一步检查B超,血.尿.大便常规,

2008-05-09 10:43:47 · IP属地·中国|山东省|泰安市
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renwentong

本病人的特点 1，参后出现左上腹痛，为持续性胀痛，伴阵发加剧，放射至背部。持续3小时好转。2，3天前发现小便色黄，甚至为浓茶色，伴口干、口苦。2天前出现白色陶土样大便。3，入院前6小时感腹痛加剧，呕吐胃内容物两次，吐后症状无缓解，自患病以来，患者精神食欲差，小便少，色黄，大便难解，色白。4，急性病容，神志清楚。皮肤巩膜重度黄染.腹膨隆，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，肝脾未扪及，右中上腹压痛、反跳痛，移浊可疑，肠鸣减弱。5，体温低，脉搏快，呼吸快，精神差。根据以上特点我的诊断有（1）胃小面积穿孔。（2）局限性腹膜炎。（3）胆道结石。（4）感染性休克早期？应进一步做腹部CT,B超，血尿便常规等检查

2008-05-09 18:18:07 · IP属地·中国|河北省|保定市
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小鼹鼠

1，患者中年男性，急性起病。 2进食午餐后2小时突发左上腹痛，为持续性胀痛，伴阵发加剧，放射至背部（根据病情发展，考虑急性胆囊炎} 小便色黄，甚至为浓茶色，伴口干、口苦。2天前出现白色陶土样大便。皮肤巩膜重度黄染（考虑胆汁淤积性的黄疸）像这样的黄疸一般是由急性胆囊炎，胆管结石或肿瘤呀，蛔虫引起的。诊断急性胆囊炎，胆结石，胆道梗阻。检查尿便常规。B超。ct

2008-05-09 22:39:49 · IP属地·中国|河北省|唐山市
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我是天使

诊断:1.胆管梗阻,2.急性胰腺炎诊断依据:1.进食午餐后2小时突发左上腹痛，为持续性胀痛，伴阵发加剧,放射至背部.(胰腺炎的症状)。3天前发现小便色黄，甚至为浓茶色(胆红素尿)，伴口干、口苦,2天前出现白色陶土样大便(表明有胆管梗阻) 4.皮肤巩膜重度黄染.腹膨隆，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，肝脾未扪及，右中上腹压痛、反跳痛，移浊可疑，肠鸣减弱。(腹膜炎体征可疑胆管梗阻并发胰腺炎.) 进一步检查:腹部B超. 查血尿胰蛋白酶.