今天有点精力，分享一例过敏吧。 前几天大约晚上七点左右，内科急诊来电，一例注射破伤风后出现过敏性休克的患者需要协助抢救，去后了解，患者，男性，29岁，因干活时钢钉刺伤上臂后来医院外科门诊就诊，门诊常规伤口处理后，患者自己要求破伤风脱敏注射，既往有无过敏史未向接诊医生询问，注射第一针后，患者自去医院附近饭店吃饭，饭后感觉不舒服（具体不详），急忙回院，刚到医院随即出现休克症状，内科急诊医生查看前胸部出现广泛荨麻疹，立即给予吸氧，心电监护，监护仪示血压52/20mmHg，面色苍白，气急，全身出汗，给予地塞米松10mg肌肉注射，建立静脉通道，肾上腺素0.5mg静脉推注，地米5mg静脉推注，一路糖钙+维生素C，一路多巴胺20mg维持血压，等我们赶到时，血压在多巴胺维持下100/56mmHg，其他生命体征渐平稳，荨麻疹消退，但患者仍出汗，全身不自主抖动，自诉不冷，极度恐惧，了解到用药后，建议再给地米10mg静推，异丙嗪12.5mg镇静，抗过敏同时给予心理安慰，并且了解到吃的菜中有苦瓜炒鸡蛋（异种蛋白），观察几分钟后生命体征尚平稳，15分钟左右抖动减轻，撤掉多巴胺改用生理盐水500ml扩容，继续门诊治疗。第二天听说后来血压又下降了，肾上腺素0.5mg，地米10mg又各推了一次，多巴胺20mg一直维持血压，收入心血管内科，住院一夜后痊愈出院。 破伤风抗毒素脱敏疗法共需要注射四次，每次间隔20分钟，在注射第一次时量小就出现严重的过敏性休克应该引起我们重视，但是医生和护士在给药过程中和给药后没有做到严密观察，也有一定的责任，归根结底，医护人员对破伤风抗毒素脱敏疗法存在的潜在风险认识不足，我想通过这次教训，一定不会再让患者离开他们的视线了，好在抢救及时，否则后果不堪设想。做为医生，我们要清楚的认识到，任何一种药品都可以出现过敏，无论哪种稀释浓度都可以出现过敏反应。要时刻警惕药物过敏给患者带来的危害，及时抢救，尊重生命，善待生命。