2015-7-18 18:00 患者、男性、84岁，以“发热1小时”为主诉入院。病人既往患脑梗死半年，进食呛咳。偶有咳嗽，有痰不易咳出。6月25日因发热，诊断为肺部感染，于我科住院治疗，病情好转，昨日出院。今日1小时前再次出现发热，体温38.2℃，未处置来诊，病程中患者无抽搐发作，进食差，二便尚可。既往脑梗死病史多年，经治疗四肢可活动，他人搀扶下可行走，进食吞咽困难。高血压病史多年，血压最高达170/100mmHg 自服降压药物，后停药。否认糖尿病及冠心病病史。否认肝炎及结核传染病史。无输血史，无药物过敏史。无烟酒嗜好。入院时查体示：体温：37.8℃ 脉搏：84次/分 呼吸：20次/分 血压：78/52mmHg 意识模糊，身体消瘦，查体不合作，头颅正常，双瞳孔等大同圆，直径3.0mm，对光反射灵敏。口角无偏斜，颈软，双肺呼吸音弱，可闻及痰鸣音，心率84次/分，心音弱，节律齐，无杂音，腹软，肝脾肋下未触及，四肢可活动，肌力3级，双侧病理反射未引出，双下肢无浮肿。辅助检查：科内心电图：窦性心律 ST-T改变。急检血常规示白细胞11.2×109/L，嗜中性粒细胞89.2%，红细胞2.86×1012/L，血红蛋白97g/L，血小板147×109/L。血钠124mmol/L，血氯86mmol/L，血钙1.90mmol/L，血钾正常，肾功、血糖、心肌酶、心钠素、肌钙蛋白正常。 目前诊断及处理。