两姐弟的感冒

前几天收治了两姐弟，分别给予了不同的治疗方法，也得到了不同的效果，特此分享。
姐姐3岁。弟弟2岁，由奶奶带来，发热、咳嗽、流涕2天。查体：T：37.2°C，咽红充血，扁桃体无肿大，呼吸音清，未闻及干湿性啰音。血象12*109/L，C-反应蛋白13mg/L。胸片：符合支气管炎改变。初步诊断：急性支气管炎。
因为是姐弟俩，考虑感染的病原菌是一样的，有意用了不同的抗生素以观察疗效的区别。姐姐用阿奇霉素注射液静滴，弟弟用阿莫西林克拉维酸钾静滴，其余喜炎平、氨溴索等药一样用。
结果：姐姐在第一天晚上发热38°C，并且在第二日开始热退，未再反弹，咳嗽渐渐减轻，在第3-4天基本控制病情，偶有咳嗽，治疗5天出院。
弟弟于第一天晚上发热39.5°C，口服布洛芬后体温降至正常，于第二天晚上再次发高热，咳嗽加重，第三天复如是，于第四天换阿奇霉素后体温渐渐降至正常，咳嗽渐渐减轻，共治疗7天出院。
考虑：最近本地区支原体等非典型病原菌感染有增多趋势（小范围流行？），虽然此二位小患者未查血清肺炎支原体抗体，但从治疗后的不同效果来看，应该是支原体感染。此种感染使用头孢类及青霉素类抗生素无效，值得同仁们注意。

白血球增高，C蛋白反衣应13ml，说明有细菌感染，姐弟侮俩同时发病，就说明可能具是支原体惑感染

阿奇有效也不一定就是支原体感染，
阿奇的起效要比阿莫西林类的快。
个人愚见，仅供参考。

感谢分享，支原体感染好发于儿童，小儿支气管炎，特别以咳嗽为主的效果确实很好。对症下药比什么都好。

忧郁郎中 发表于 2015-12-4 09:06
阿奇有效也不一定就是支原体感染，
阿奇的起效要比阿莫西林类的快。
个人愚见，仅供参考。

阿奇霉素是抑菌剂，阿莫西林克拉维酸钾是杀菌剂。如果一般的革兰氏阳性菌感染，阿莫西林克拉维酸钾应该比阿奇霉素起效快。并且该患儿不是起效快慢的问题，而是逐渐加重，说明阿莫西林克拉维酸钾根本就未起效。

感谢分享，阿奇输液胃肠道反应大，速度又要求慢，输液对像又是小孩，须得仔细、小心！
征询楼主一个意见：
根据你现在得到的经验，如果患者家长不要小孩输液，就开口服药，除了对症治疗的药物外，抗生素你会不会联合用药？
即：阿奇颗粒或红霉素颗粒其中一种，再加头孢克肟颗粒或阿莫西林颗粒其中一种

支原体感染的治疗好像是两周左右吧？也可能是我记错了。

忧郁郎中 发表于 2015-12-7 09:14
支原体感染的治疗好像是两周左右吧？也可能是我记错了。

楼主说的是姐姐治疗5天，偶有咳嗽出现，这表明病情已经控制，没有说痊愈

我不知道你们治疗下呼吸道感染时候输液用多长时间。我一般和楼主一样，退热后72小时停液，或者显效后停液改为口服药

zy嘉 发表于 2015-12-6 23:33
感谢分享，阿奇输液胃肠道反应大，速度又要求慢，输液对像又是小孩，须得仔细、小心！
征询楼主一个意见： ...

亲，阿奇霉素抑菌类能和阿莫西林（杀菌类）一起用吗？我这里乡镇卫生院没有这样用过的。一般都是单联抗生素