内热针疗法

一、内热针疗法的由来（新式针灸）

我国出现金针、银针治疗伤病由来已久，相传是从古代“九针”发展而来。中华民族祖先创立的中医药学体系（中医理论、中药学、针灸学）中，针灸学占有独特的地位。早在战国时代，医书《黄帝内经》中已多方面记述了各种痛症和脏腑疾病的针灸治疗。
针灸治疗包括针刺和灸疗，这两种方法单独使用对疾病都有确切的疗效。在针刺治疗中，点燃艾绒对针体加热实现了针与灸的完美结合，针灸的疗效也明显提高，临床实践证实对颈肩腰腿痛具有独特的远期疗效。随着社会的进步和医疗水平的提高，传统加热有很多不足之处，如烟雾对环境的污染、对医护人员的伤害、温度不可控而出现烧烫伤等等，医界急需一种更完美的针灸方式取代传统的针灸方式，这是历史的责任。
新一代内热针治疗仪恒温可控，针体温度在38℃--60℃之间任意调节，满足了临床上各部位治疗所需的温度。操作简捷、设计合理、应用安全、疗效卓越是新一代内热针治疗仪所具有的优异特质，是针与灸的完美结合，是针灸治疗的划时代变革。特别是在治疗软组织损害所致颈肩腰腿痛及相关病症方面更具优势，解决了各治痛师多年困扰心头的难题，也是对宣蛰人软组织的外科的巨大贡献！

二、内热针疗法的基础理论

传统医学认为，慢性颈肩腰腿痛的原因是神经受压、骨质增生所致。国际著名骨科专家宣蛰人教授经过多年的潜心研究，创立了软组织外科学，其根本理论就是无菌性炎症致痛学说，软组织的无菌性炎症才是慢性疼痛的根本原因。临床工作中，绝大部分的颈肩腰腿痛均为椎管内（韧带、椎间盘、硬膜外脂肪）、椎管外或椎管内外软组织无菌性炎症引起，而非传统认为的压迫所致，骨质增生和椎间盘突出是一种生理的退化现象，并非致痛的原因。

三、内热针的治痛原理

动物试验证实，内热针能持久改善骨骼肌的血液循环，使紧张的肌肉松弛，消除无菌性炎症，使病变的组织自然康复，疼痛消失，这正是传统中医倡导的“不通则痛，痛则不通”“以松治痛”。
临床实践中，在软组织外科理论指导下，一些久治不愈的顽固性疼痛病人得以康复或避免了手术治疗，经几万例的临床实践证明，内热针治疗慢性颈肩腰腿痛的远期治愈率在95%以上。世界万物相生相克，内热针疗法注定是慢性颈肩腰腿痛的克星！为攻克各种慢性疼痛做出应有的贡献。


四、内热针疗法针刺技巧与临床实践

（一）内热针疗法的适应症：
1.颈、腰椎管软外组织损害所致的各部位慢性疼痛：①头面部痛；②颈肩臂痛；③肩周炎；④腰臀腿疼；⑤骶髂腿痛；⑥股骨头缺血性坏死；⑦膝关节痛；⑧跟底痛。
2.与软组织损害相关的病症： ①半身麻木、发凉、多汗，上肢或下肢发凉、麻木、肌萎缩； ②头晕、眩晕、耳鸣、视物模糊；③头部麻木、眼胀、张口困难。
3.与软组织损害相关的脏器病症： ①痛经、阳痿、生殖器痛；②胸闷、气短、心悸；③腹胀、腹泻、腹痛、便秘；④尿频、尿急、排尿无力。
（二） 内热针疗法的禁忌症：
1.糖尿病血糖未控制者。
2.严重的心脑血管疾病。
3.出血性疾病，如血友病等。
4.针刺局部皮肤有明显感染者。
5.身体极度虚弱者。
6.妊娠期。

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（三）内热针操作的基本步骤：
1.术前准备：（1）询问病人的身体情况，了解病史，如病人有无发热或病毒感染；（2）有心脑血管疾病者，针刺前应按时口服相关药物；（3）避免空腹治疗，以免造成晕针；（4）术前解好大小便；（5）妥善安排好病人的体位。
2.术中过程：（1）定点：一般用龙胆紫定点笔，也可用手术专用记号笔定点。定点是针刺成功与否的重要前提，定点准确与否和针刺效果息息相关。（2）术前皮肤常规消毒。
（3）麻醉： ①皮丘麻醉：标记点用0.5%的利多卡因作皮丘麻醉；②深层麻醉：肩胛骨背面、膝、肘、腕及踝关节处治疗可做深层麻醉，一般用0.5%的利多卡因；③麻醉枪麻醉：可实现麻药无痛注射，减少进针痛苦。（麻醉助推器 简称：麻醉枪 ）
（4）针刺操作：医生用双手的拇、食、中指执针，如不好掌握，可用双手的拇、食指执针，避免错误用力导致针身弯曲。根据针刺部位的不同采取直刺、斜刺和平刺。钻刺只在变性特别严重的筋膜使用，其他部位不用钻刺方法。
（5）连接内热式针灸治疗仪：一只手固定内热针，另一只手安装连接线，以免针体移动伤及重要器官。
（6）起针和术后消毒：加热完毕后，轻巧撤掉连接线，手持无菌纱布压住进针处皮肤，另一手将内热针快速拔出，然后用力按压针刺部位5分钟，以免局部血肿形成。常规皮肤消毒，一般无需包扎。
3.疗程：内热针疗法在同一部位治疗时间间隔为5~7天，下次治疗点在两个进针点之间选取。不同部位针刺，如身体条件允许，可连续进行针刺，一天中可以刺2~3个部位。
4.内热针疗法的并发症及处理：（1）血肿：可能原因：①针尖太锐利，进针时刺破血管造成血肿，可将针尖磨钝一些，虽然增加进针难度，但血肿出现的几率会明显下降；②血凝障碍：针刺前询问病人病史及是否服用影响凝血的相关药物，如服用抗凝血药物，针刺前应查出凝血时间，凝血时间明显延长者，不能行针刺治疗；③血管变异或针刺到滋养动脉。
处理方法：一般小血肿多在3天内自行吸收，无需特殊处理，血肿较大的会出现明显的局部痛和相关症状，可在24小时内冷敷，加压止血。24小时后热敷，给予活血、抗炎、脱水药物治疗，一周左右可自行吸收。
（2）术后疼痛：内热针治疗后，术区疼痛属正常现象，一般两天后可自行小时。嘱患者多运动，每天2~4Km的走路或慢跑，以尽快消除术后反应。

（四）常见部位的内热针治疗
腰部是人体承上启下的重要枢纽，颈背部及下肢病症往往与腰骶部软组织损害息息相关，临床实践中，腰骶部的治疗应做为重中之重。
1.腰骶部
布针范围：腰三角区外段髂嵴-髂后上棘内上缘、骶髂关节内侧缘。
目标软组织：腰背筋膜、竖脊肌、腰方肌、腹内外斜肌、腹横肌。
主治：腰骶部软组织损害所致腰骶痛、下肢病症、泌尿生殖系统病症。
体位：俯卧位，腹下垫枕
定点：标记两排弧形的进针点，第一排髂嵴下缘1cm，第二排向上向内3cm，其每个进针点位于下排两下邻近针点中间的上方
针法：上排进针点为斜刺，进针抵髂后上棘内上缘、骶髂关节内侧缘或髂嵴上缘后再作下幅度提插，分别抵达并贯穿三者各自的前缘肌附着处。但当针头贯穿髂嵴上缘的肌附着后须分别沿骨面改用向前下方深入1.5cm的骨膜下刺，不要刺入骶后孔中。

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