躲过一劫

刚刚发生的事情，现在我的心还没有平静下来。
晚上十一点多，家属抱着一个三岁多的小患者来诊所，家属代诉孩子睡醒突然说好冷，有点打抖，农村的说法，高热惊厥，量了体温39度，咽喉红肿发炎，直肠给药，清开灵、林可、地米、柴胡、安痛定、病毒唑各一支，怕退热效果太慢，孩子一直有点抽筋，安乃近1毫升肌注，让家属暂不回去，待病情轻点再走。以往病人都是打了针就走的。或许是上天赐福吧，今天我的多一句话：观察一下退烧了再走，救了孩子也救了我自己。
打完安乃近才几分钟，孩子她奶奶突然说孩子怎么啦？一看我的心都慌了，孩子突然全身抽搐口吐白沫，全脸青紫，来不及思考，我用力掐人中，不醒，抽搐更历害了，当时找不到东西压着舌头，我想到找东西但是时间不允许，家属己经慌神了，我拿了针头直接扎人中，还是不醒，家属直叫我丈夫快来，老公拿起针头在十宣穴就扎，四针扎完孩子突然大哭，老公可不管，十宣穴扎完，孩子的脸色转红，抽搐停止，我们的心都放了下来。行医十几年了，抽搐的病人见过不少，但是病情恶化如此快病情如此严重还是第一次，假如不是我让家属多呆一会儿，他们最多刚到家，碰到这样的情况孩子还有救吗？即使有救也会留下后遗症，而我呢？能说得清吗？百口莫辩，农村人才不管你病怎么样，反正你开了药打了针出了事就是你的责任，他可不管是不是病情的恶化。
这一劫难我算熬过了，行医的路还很长，以后的日子我一定要小心翼翼，只是经过一次次的磨难，当初的雄心壮志已经不复存在，不求有功但求无过。只求能平安度过以后行医的每一天。

一生行医，才出胆大，吓过多少回。小孩不能用安乃近，你所说，我认为，是药物引起的神经性休克。

清开灵、林可、地米、柴胡、安痛定、病毒唑各一支，怕退热效果太慢，孩子一直有点抽筋，安乃近1毫升肌注， 你用的药是不是太多了，像是东北有道菜叫乱炖！

肌注疼痛刺激引起抽搐

行医，如履薄冰，唯有胆大心细！

细心无大错，。

楼主好好看下清开灵注射液，安乃近注射液和林克霉素注射液的说明说吧，3岁是禁用的..

病情来势凶凶。

用药尽量要简单，小心使得万年船

经过了这次，你会更成熟的。

赤脚白衣 发表于 2015-12-26 09:49
清开灵、林可、地米、柴胡、安痛定、病毒唑各一支，怕退热效果太慢，孩子一直有点抽筋，安乃近1毫升肌注， ...

直肠给药都很混乱，刚刚接触的时候我也认为药理不合，只是用了几年感觉对普通的上呼吸道感染挺好的，孩子是老病号，一直都是直肠给药。

vm001 发表于 2015-12-26 10:15
楼主好好看下清开灵注射液，安乃近注射液和林克霉素注射液的说明说吧，3岁是禁用的..

林可霉素1月以下婴幼儿禁用，一直这样直肠给药的，效果挺好的呀，小孩子是高热惊厥。

当年毕业的时候还是是意气风发，雄心壮志，现在是胆颤心惊，如履薄冰。我现在开始怀疑自己选择的医生道路错了吗?

十年前的一个晚上，我也遇到一个发热的小孩，准备打针时就抽起来了，好在当时还没进针……………………

哥也是被吓过很多次的人。

感谢分享!
小孩是高热惊厥，就算楼主没用药，惊厥仍然有可能发作，但反过来想想，楼主如此“强大”的用药对小孩稚弱身体的刺激是否成为诱发惊厥的因素（之一），也应值得我们思考!

可以考虑物理降温，用退热栓，楼主的用药方法值得商榷，安乃近最好不要用了，尤其肌注，滴鼻还凑合，不良反应太大，退热作用虽然好，但是容易引起虚脱。肌注本身对患儿来说就是个刺激，能不肌注最好避免，接诊时有惊厥，如果不是应用镇静药，肌注要慎重些。

你好你的除了考虑高热惊厥，还要考虑你用药不合理的原因导致的

我一般高热都是用布洛芬糖浆效果不错的

既然疑似有高热惊厥的发展首先不是降温而是镇静。其次才是降温，当然高热的原因治疗也不能忽略，否则热退反弹还是有可能的，不知你是否知道此原理？建议小孩高热尤其是夜间尽量转诊。才能医路平安！愚见！

行医不能心太软，有点打抖，农村的说法，高热惊厥，楼主这个孩子可以不接手。

不出事则已，出了事，你的配方，难辞其究。虽然说是直肠给药！小二高热惊厥，十宣穴刺血，疗效肯定！