lizj
lizj发表于 2015-12-30 18:54:41 | 显示全部楼层

您的操作需要先登录才能继续哦!

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
按照实践技能考试标准来活动活动筋骨吧,各位!
/ i0 y. W, |# \8 q4 I: U* t( h格式:
2 T& H0 A/ r( ^% Z( m0 Q% {- n+ r0 p诊断" R' Q0 L; f& X9 k4 m

" t/ G, C* l# z" P/ p5 V7 s诊断依据3 W0 w& \0 O- }7 T, D" e
5 _! T) c8 F- u% S; i- Q
进一步检查4 r8 ?% |. `- C! S% U3 K6 T) Y O$ J! H
, z: Q* m6 P- m+ R' l
鉴别诊断2 B4 L z$ C. k7 f8 q
/ o. Z& x& `3 A+ g7 G! P" @
治疗原则; Y8 U, X9 a9 h5 x: ^* ^
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------/ X/ ?/ |2 d( c0 b7 N3 n% ^
病例摘要
7 T1 z( K& W9 o4 O2 r/ f5 E男性,65 岁,持续心前区痛 4 小时。4 小时前即午饭后突感心前区痛,伴左肩臂酸胀,自含硝酸甘油 1 片未见好转,伴憋气、乏力、出汗,二便正常。既往高血压病史 6 年,最高血压 160/100mmHg,未规律治疗,糖尿病病史 5 年,一直口服降糖药物治疗,无药物过敏史,吸烟 10 年,每日 20 支左右,不饮酒。
! ]' |9 o% x6 t- G6 y. G7 ?查体:T37℃,P100 次/分,R24 次/分,Bp150/90mmHg,半卧位,无皮疹及出血点,全身浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,口唇稍发绀,未见颈静脉怒张,心叩不大,心律 100 次/分,律齐,心尖部Ⅱ/6 级收缩期吹风样杂音,两肺叩清,两肺底可闻及细小湿罗音,腹平软,肝脾未及,双下肢不肿。* o" m7 z" J. \: v0 ~$ ^2 K
化验:Hb134g/L, WBC9.6×109/L, 分类:中性分叶粒 72%,淋巴 26%,单核 2%,plt 250×109/L, 尿蛋白微量,尿糖(+),尿酮体(-),镜检(-)
3 V' G2 T& A3 x8 @9 v6 V: Y; S4 j8 i
$ D7 L- k6 T1 H# f5 z
回复可见标准答案,答案只供参考。
+ ]6 o# w8 _& ]% P. h
游客,如果您要查看本帖隐藏内容请回复

  • 收藏 收藏2
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
渝州杏林人
渝州杏林人发表于 2015-12-30 19:10:46 | 显示全部楼层
答案只供参考

  • 投票
  • 收藏 收藏2
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
wyd
wyd发表于 2015-12-30 19:56:49 | 显示全部楼层
请教详细答案。

  • 投票
  • 收藏 收藏2
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
西医世家
西医世家发表于 2015-12-30 20:03:09 | 显示全部楼层
0 O1 X3 ~5 I6 B: h
什么呀。要好好学习一下

  • 投票
  • 收藏 收藏2
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
无奈抹布
无奈抹布发表于 2015-12-30 20:23:31 | 显示全部楼层
学习、学习

  • 投票
  • 收藏 收藏2
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
16wjb
16wjb发表于 2015-12-30 20:24:03 | 显示全部楼层
高血压、糖尿病病史、吸烟多年,饭后典型症状考虑急性心肌梗死。

评分

参与人数 1得票 +1 收起 理由
lizj + 1 您的发言很精彩!

查看全部评分

  • 投票
  • 收藏 收藏2
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
尤依
尤依发表于 2015-12-30 22:35:46 | 显示全部楼层
心梗,需要与主功脉夹层\肺梗\心包炎相鉴别

  • 投票
  • 收藏 收藏2
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
1535931175
1535931175发表于 2015-12-30 23:19:34 | 显示全部楼层
考虑心梗,学习看看

  • 投票
  • 收藏 收藏2
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
神农草医
神农草医发表于 2015-12-30 23:43:56 | 显示全部楼层
要好好学习、学习

  • 投票
  • 收藏 收藏2
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
杨生
杨生发表于 2015-12-31 07:55:21 | 显示全部楼层
学习!学习!

  • 收藏 收藏2
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
忧郁郎中
忧郁郎中发表于 2015-12-31 08:18:54 | 显示全部楼层
心前区二级杂音无病理意义。考虑心梗。

  • 投票
  • 收藏 收藏2
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
平凡人生
平凡人生发表于 2015-12-31 09:12:02 | 显示全部楼层
诊断,心梗。- F3 N" [# g _
诊断依据:心前区持续疼痛4个小时,含服硝酸甘油无缓解,既往有高血压病史,服药不规律。有糖尿病病史和吸烟史。
1 O# z* n0 S8 g& f/ a进一步检查:心电图,心脏彩超。鉴别诊断,心绞痛、急性胃炎相鉴别。
( S+ h J& z. \治疗原则:活血化瘀这个我不太清楚还望指教

  • 投票
  • 收藏 收藏2
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
づ悲哀化身で
づ悲哀化身で发表于 2015-12-31 09:40:16 | 显示全部楼层
过来学习下,看看你的诊断。

  • 投票
  • 收藏 收藏2
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
杏林一角
杏林一角发表于 2015-12-31 09:46:14 | 显示全部楼层
考虑心梗 依据:持续性心前区痛伴左肩放射,高血压病史,吸烟史 进一步检查:心电图

  • 投票
  • 收藏 收藏2
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
孤寒159
孤寒159发表于 2015-12-31 11:01:54 | 显示全部楼层

  • 收藏 收藏2
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
lgw
lgw发表于 2015-12-31 14:56:04 | 显示全部楼层
学习学习感谢分享

  • 投票
  • 收藏 收藏2
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
午夜太阳
午夜太阳发表于 2015-12-31 15:12:38 | 显示全部楼层
学习看看,,,,,

  • 收藏 收藏2
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
wangjie
wangjie发表于 2015-12-31 16:57:18 | 显示全部楼层
考虑心梗,进一步检查心电图,心肌酶,鉴别主动脉夹层,胆囊炎,胃溃疡等。

  • 投票
  • 收藏 收藏2
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
wanganjiasdfg
wanganjiasdfg发表于 2016-1-4 15:20:36 | 显示全部楼层
太好了,学习了,

  • 投票
  • 收藏 收藏2
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
1253011800
1253011800发表于 2016-1-12 09:49:14 | 显示全部楼层
请教详细答案。

  • 投票
  • 收藏 收藏2
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报