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性别 |
男 | 年龄 |
19 |
主诉 | |||
| 发热、咽痛2天 | |||
现病史 | |||
| 患者2天前淋雨后出现发热、咽痛，今天加重就诊。，高热头疼，咳嗽，全身乏力，厌食。 | |||
既往史 | |||
| 患者平素身体健康。一年前因急性化脓性扁桃体炎曾住院输液治疗，切开引流。 | |||
个人史 |
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| 未婚，抽烟 | |||
查体 | |||
体温(°C): 39.5 |
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| 扁桃体3度肿大，化脓，于未见异常 | |||
辅助检查 | |||
| 无 | |||
初步诊断 |
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| 急性化脓性扁桃体炎 | |||
治疗经过和计划 |
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| 处方：1、0.9NS 250ML 美洛西林钠 4g bid 2、0.9NS 250ML 穿琥宁 20ml qd 3、5GS 500ML 利巴韦林 6ml qd 4、5GS 500ML wc 2g wb6 2ml 氯化钾 10ml qd 5、安痛定 2ml im 6、六神丸 10粒口服 tid 忌生冷、辛辣饮食 |
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连续输液4天，体温降至37.8度，查看扁桃体无明显好转，精神饮食有所改善。建议病人去医院切开引流，病人要求继续输液治疗。 恰巧此时来一女性患者，32岁，已婚育2子。因为带小孩着凉，发热咽痛就诊。体温39.4度，扁桃体3度肿大化脓，症状和上面男性患者一样。我要求输液，患者因为要带2个孩子，死活不答应，要求口服药，而且只要3天。 处方：红霉素2片 病毒宁2片 猴耳环消炎片4片 强的松2片 一天三次 三天 安痛定2ml 肌注 （次患者经济条件差，只能这样处理了） 第四天后，也就是男患者输液8天的时候，男患者体温恢复正常，扁桃体1度红肿，溃烂愈合，改常规口服药6天。 无巧不成书，见证奇迹的时刻到了，女病人也来给孩子买消食片，我马上询问她的情况，她告诉我当天回家做好饭给孩子吃就睡觉，出了一身汗，第二天喉咙就不痛了，药也没再吃。给她查看了扁桃体，确实无异常。 我很费解啊  |
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我不能肯定你说的扁桃体有三度肿大，如果是扁桃体有三度的情况，说话都是很费力的，张口也是有一定难度的。对于这样的情况选择两联用药的效果是比较好的，扁桃体炎致病菌主要为链球菌或者葡萄球菌。但在长时间的感染后出现厌氧菌的滋生也是不能忽视的，我一般会用青霉素和大环内酯类的药物。六神丸治疗扁桃体的效果的确不错，也是很肯定的。但因价格有点贵，所以很少有人使用，如果扁桃体肿大厉害，导致淋巴结肿大，可以把六神丸碾碎，用张膏药贴敷在患处，效果也是很好的。还是得批评你了，患者有扁桃体的三度肿大，两侧的淋巴结也是会肿大的，基本的体格检查你不能忘记。年轻的患者出现这样的情况，如果反复，最好还是选择扁桃体切除。 |
点评
说的有道理、‘
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