一例婴儿肠套叠

患儿，男，4个月。因“呕吐、哭闹不安1天，解血便1次”于2016年2月26日09:00就诊。
现病史：患儿于25日晚上开始无明显诱因出现呕吐，每食即吐，呕吐次数达20余次，呕吐物为白色奶块，阵发性哭闹不安，并解血便一次（家长描述不清，量、性质等不详），无腹泻，无发热。
既往史：健康状况良好，无特殊患病史。
入院症见：神清，精神差，哭闹不安，渴欲饮水，口唇粘膜干燥。
查体：T37.3°C，腹部稍胀，未触及明显包块，肠鸣音亢进。
辅助检查：腹部立位片：可见液平，肠梗阻改变。
请外科会诊意见：肠梗阻诊断明确，不排外肠套叠可能，建议先儿内科保守治疗（当时外科床位很紧）。于是收入我科住院。
入院诊断：肠梗阻：肠套叠待排。治疗：
1、禁食，静脉补充能量、营养，维持水电解平衡。
2、护胃止呕：西咪替丁注射液。
3、通便：开塞露10Ml 灌肠。
由于种种原因，等到次日上午才给予灌肠，灌肠后解出大量暗红色血便。立即行腹部彩超检查：右下腹杂乱回声，考虑肠套叠。再次请外科会诊，建议转上级医院治疗（氧气灌肠？手术？）。患儿于27日下午转市医院治疗。
体会：对于肠梗阻患儿，一定要想到肠套叠的可能，尤其在1岁以内是好发年龄段。要问清楚大便性状，一旦发现血便或果酱样大便，则应该引起重视，完善彩超或CT等检查以明确诊断。对于就诊后未解大便的患儿，为尽快明确大便性状，建议入院后即给予灌肠通便以及早发现异常情况。该例患儿因其母亲描述不清血便情况，就诊之初让我认为只是便秘因其的血便或急性肠炎，没有在第一时间想到肠套叠，但好在也是没有拖延太长的时间。

受教了！

今天上午电话回访，患儿于转院当晚即行手术治疗。