反复饱嗝反酸呕吐咖啡色液体

家父今年61岁，我记得在我很小的时候就经常听到父亲饱嗝反酸，但是症状不严重，近10年左右症状加重，饱嗝反酸容易吐出咖啡色液体，还伴有胸闷胸痛，烧心感。尤其在吃错东西或者长时间弯腰时更明显。记得有一年家里插秧，父亲弯腰一上午以后出现很严重的反酸并呕吐咖啡色液体。胃镜也做过，提示胃溃疡。但我觉得应该是反流性食道炎，自己摸索着开了一些中药给父亲吃，当时没经验（现在也没），记得是用了黄连温胆汤吧，黄连的量放的很重，吃了之后，父亲说太凉了，吃得胃更加不舒服，从那以后，反酸呕吐的更加厉害了。后来吃了一些西药，奥美拉唑，吗丁啉，阿莫西林，丽珠得乐这些药都吃过，吃着的时候还好，一停药又容易犯。想请问大家有没有什么治疗方法？感谢！

请问您的父亲是那一年做的胃镜检查,光用返流性食管炎解释不了所有症状,考虑老人年岁已高,建议钡餐检查一下,看看是不是有胃下垂或幽门梗阻的现象,或两者兼而有之,只有弄清楚了才好谈治疗方法

不完全性膈疝的可能也要排除，建议必要时做钡餐X摄影。用药方面，奥美、吗叮啉已用，加用西沙比利可能效果更理想。

你对你父亲病症描述模糊，应该把原来的发病史，和现在发病症状分开阐述，我认为吃药是一方面，自己养胃也是一个重要的环节。

基于是为父亲，看了你介绍的情况，也不是很了解，我就试着开一个方子给你参考一下：柴胡、郁金、白芍、香附、枳实、百合、乌药、木香、厚朴、砂仁、陈皮、乌贼骨、瓦楞子、黄芪、甘草。你觉得行就好，不行就不要攻击，如能给予宝贵意见更好。祝你父亲早日康复！

具体的身体状况你没有说明白？

1、病史不清。2、你诊断不清。3、消化系统用药须系统化疗程化。另5楼用药无辨证施治、诊断何症而用药，是否轻率愚见。

看来楼主对自己父亲的关心还是不够的，病史这么长时间了，现在诊断上还模棱两可，做为医生，我们应该比不懂医学的人更有能力去照顾自己的家人，楼主提供的资料比较局限，单说这个胃镜，做的时间，溃疡部位，大小，单发还是多发，以及当时的用药，疗程等等这些都很模糊，当你觉得是GERD而不是溃疡的时候，我觉得你至少要相信胃镜的诊断，因为这是一个常见病，误诊机率不高，否则得是什么水平的，就算你持有怀疑态度，至少也要按胃溃疡去治疗，因为从病情严重程度上，这个还是要比普通的反流要严重，其实二者的治疗原则上并没有冲突，所以也不需要太纠结。消化系统疾病，我个人感觉西医并不好治，也容易复发，更多的时候，胃病在于三分治七分养，除了药物三联或者四联按疗程治疗外，平时的生活，饮食习惯上要特别注意，尤其，烟酒茶，辛辣食物等等吧，实际上很要命，另外像劳累，情绪激动，吃对胃有刺激的药品这些都要尽量避免，否则会前功尽弃。楼主现在要明确的问题是，第一，如果你父亲经常的呕咖啡色液体，那发病时便的颜色？明确这个咖啡色液体到底有没有“血”的存在，也就是确认是否并发上消化道出血，如果并发，就算量小也要引起足够的重视，因为这是个定时炸弹，另外如反复呕咖啡色液体，如果明确有血，也要排除是否有贫血，建议出现这种情况查呕吐物+潜血，血常规。第二，如果胃镜不是近期做的，建议查胃镜，必须明确诊断后才好治疗，不建议首先做钡透，因为钡透有局限性，怎么也是遭罪，一步到位最好。最后，提醒楼主，胃溃疡有1-3%的癌变率，而十二指肠溃疡没有，如果确诊反复发作是不容忽视的。目前诊断不明确，治疗只能对症处理。药就那些可选，PPI可以换高档一点的如泮托。

庆大霉素普鲁卡因维生素B12 按说明服用。希望有效。

土侮木。意为慢性胃病的存在，往往形成肝胆的循代功能下降，导滞胃的升降功能更加壅滞。就如培土生金的原则同理。为了老人健康，我就简给一方：蒲公英200g，大黄g，苍白术各15g，川厚朴12g，沉香3g研末冲，代茶饮的同时，并服用适量的老药胃舒平。仅供参考。若有肝胆疾病，那就再议。

安宁 发表于 2016-3-13 22:08
看来楼主对自己父亲的关心还是不够的，病史这么长时间了，现在诊断上还模棱两可，做为医生，我们应该比不懂 ...

我对家人的健康关心确实不够，也是学业不精。但是父母总不肯去体检，农村人嘛，比较不舍得花那点钱。还是感谢安宁老师的指导，分析很精辟！

136 发表于 2016-3-14 07:49
土侮木。意为慢性胃病的存在，往往形成肝胆的循代功能下降，导滞胃的升降功能更加壅滞。就如培土生金的原则 ...

老师，上方大黄是多少克？能再具体告知吗？谢谢！

生大黄一般首服6g，据排大便情况适宜为止，原则是得泻为止。

胃下垂，幽门不完全梗阻，幽门螺杆菌感染可能较大，看你过去用药都是单方，未经系统治疗啊