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本帖最后由 至爱无言 于 2016-3-21 13:55 编辑 发一例我自己手上发生的病例 下午2点左右，患者家属带着3.7岁的小孩说连日发烧 量着体温家属代诉夜间白天发烧 今日午觉睡醒之后感觉发热，近几天吃了膨化食品 患儿咳嗽 查体，患者颜面潮红 咽红肿，扁桃体肿大 时时呛咳 脸色较差， 体温为39.3 家属不愿用布洛芬混悬液 说家里还有 都是熟人 所以没有强行开 处方如下1 复方氨林巴比妥0.8ml 肌注 2 头孢拉定1.5 +100ml氯化钠 3 氨茶碱30mg +5%葡萄糖100ml 3 甲硝唑80ml 患儿肌注氨林巴比妥后还做了头孢拉定皮试 后在椅子上休息 等待皮试结果 约7分钟左右家属抱着孩子来我诊断室说孩子叫不答应 一看 患儿四肢无力 双眼上翻 呼之不应 遂立即前往病房 叫家属继续呼之 并掐人中 我则给他准备吸氧 同时吩咐护士准备6mg 地米加100ml 糖水 滴注 5分钟左右患儿苏醒 并且烦躁 抓取吸氧管 我叫护士准备异丙嗪 这时卫生院的一个医生下来准备去上班（他刚好住我们所里） 叫他帮忙看看 之后让我准备酒精棉球给物理降温 此时 患儿眼神回复，无上翻 等症状 听诊心率齐 110次每分 肺部无异常 患儿嗜睡 挂着瓶0.9%氯化钠100ml 转卫生院 后续治疗中我打听之后到卫生院后没怎么处理，家属不放心后又转县医院做了脑电图 说有一项指标不正常，患儿的亲戚也是我们的老大 说是估计是地米的原因 具体也说不清楚 后来询问我用药史 我说了 氨林巴比妥0.8 头孢拉定皮试 6mg 地米+0.9% 氯化钠 及0.9%氯化钠 在县医院住了3天后回家， 之后一切如常。个人感觉以后这类病人体温过高，不管家属如何有药，没带身上也是要开，防止惊厥 ，还有脑电图的指标和地米有直接关系还是我用药存在不合理？ |
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不爱数学爱几何 发表于 2016-3-21 14:16 但最终还是没有用到 连头孢拉定皮试做了都来不及看结果就转走了 |
平凡人生 发表于 2016-3-21 19:23 谢谢指教，15岁以下应该是替硝唑或左氧氟沙星吧，甲硝唑应该可以吧 谢谢共同参与探讨，不合理的地方一定改正 |
碗泉小敬 发表于 2016-3-21 19:38 谢谢提醒，我以后多加注意， |
碗泉小敬 发表于 2016-3-21 19:38 谢谢参与讨论与支持，氨茶碱的应用也只是出于没有止咳针水，患儿家属又提出不要口服药 基药改革之后除了氨茶碱真的没有其他止咳的针水采用 至于二连抗生素出于患儿扁桃体发炎 近4天的发烧咳嗽才采取 当然 有同行给与批评指正和鼓励我很高兴 也一定改正 谢谢你的参与和指正 |
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