柳叶刀sam
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柳叶刀sam发表于 2010-8-22 19:56:59 | 只看该作者

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患者男40岁,因“右下腹疼痛伴恶心呕吐4小时” 四小时前无诱因出现右下腹痛,持续性隐痛,进行性加剧,无放射痛,伴恶心、呕吐,为胃内容物,无咖啡样,无宿臭, 无尿频、尿痛、无腹胀腹泻,无发热。现到我院就诊。起病以来精神欠佳,纳差,今天肛门未排气排便,既往每天上午一次大便,规律。 体查:痛苦面容,弯腰抱腹位,心肺无异常。腹平,腹肌稍紧,右下腹麦氏点压痛明显,反跳痛阴性,移动浊音阴,双肾区叩击痛不明显,肠鸣音正常。腰大肌及闭孔内肌试验均阴性。辅检:暂缺。 既往史无特殊。在无辅助检查下 
请大家帮忙作出诊断及治疗用药

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柳叶刀sam
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 楼主| 柳叶刀sam发表于 2010-8-22 20:27:15 | 只看该作者
最后才让我确诊, 又使值我的经验值提升了一点

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柳叶刀sam
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 楼主| 柳叶刀sam发表于 2010-8-22 20:29:09 | 只看该作者
看大家能否想到和我一样的诊疗方法

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如意吉祥
4
如意吉祥发表于 2010-8-22 20:52:20 | 只看该作者
是不是肠梗阻?在这考虑阑尾炎!

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无心睡眠
5
无心睡眠发表于 2010-8-22 21:26:21 | 只看该作者
我认为是输尿管结石

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柳叶刀sam
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 楼主| 柳叶刀sam发表于 2010-8-24 15:37:24 | 只看该作者
输了硫酸镁+6452,右下腹马上不痛, 我当时考虑为右输尿结石。所以叫他赶快到上级医院作b超,查明原因。结果示:右肾积液。 但是没有照到有结石,为什么有积液吗?奇怪!

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钙片
7
钙片发表于 2010-8-26 14:20:26 | 只看该作者
必尿系结石面大。

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ZQ医生
8
ZQ医生发表于 2010-8-27 21:32:38 | 只看该作者
有积液必有梗阻,是结石。有些结石是不显影的

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一生学习
9
一生学习发表于 2010-8-29 20:16:40 | 只看该作者
学习了,要我就诊断阑尾炎,我见过一病人,兰氏点压痛反跳痛,去二级医院做B超,探头搞搞,坐起来她竟完全正常了。医生叫做手术,她不做,我见她几个月了一切正常。

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3cc61
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3cc61发表于 2010-9-9 13:52:07 | 只看该作者
阑尾炎,体温高吗?

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yipeng
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yipeng发表于 2010-9-9 16:06:42 | 只看该作者
1、阑尾炎 2、输尿管结石 待查。 说下4楼的肠梗阻应该排除,因为肠鸣音正常

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zxc123
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zxc123发表于 2010-9-10 20:55:40 | 只看该作者
肯定是结石,和我曾经一个患者一样的,第一次彩超只是示积液一周后再查便看到结石了。

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简.爱
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简.爱发表于 2010-9-14 13:13:24 | 只看该作者
考虑急性阑尾炎或者是肠梗阻

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