抗生素和消炎药是一回事吗

抗菌药和抗生素是大概念和小概念的关系，抗菌药包含抗生素。一般来说，抗菌药是指一类对细菌有抑制或杀灭作用的药物，除一部分来自于自然界某种微生物的抗生素外，还包括人工合成的抗菌药，比如磺胺类、喹诺酮类等;一部分来源于微生物的抗肿瘤药物如丝裂霉素，阿霉素等也属于抗菌药。完全由人工化学合成的抗微生物药物，不能称为抗生素，应该称之为抗菌药。如我们在临床上经常使用的诺氟沙星、环丙沙星、甲硝唑等完全由人工合成的抗菌药。抗菌药物的作用是抑制微生物的生长，主要是抑制细菌、霉菌、衣原体和支原体的生长，用于感染性疾病，但对病毒性感染无效
。
　　抗生素是抗菌药中的一类，是由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质，如青霉素、头霉素类、氨基糖苷类等。自1940年青霉素应用于临床以来，现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。

目前，我国可供临床选用的各类抗菌药物达到200多种，占世界上现有品种的90%以上，基本上可以满足治疗各类微生物感染性疾病的需要。
抗生素的分类:

（一）β-内酰胺类
青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类、单内酰环类，β-内酰酶抑制剂、甲氧青霉素等。



β-内酰胺类抗生素系指化学结构中具有β-内酰胺环的一大类抗生素，包括临床最常用的青霉素与头孢菌素，以及新发展的头霉素类、硫霉素类、单环β-内酰胺类等其他非典型β-内酰胺类抗生素。本类药化学结构，特别是侧链的改变形成了许多不同抗菌谱和抗菌作用以及各种临床药理学特性的抗生素。本类药物作用原理是细菌抑制胞壁粘肽合成酶，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解。

（二）氨基糖甙类
包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素等。


氨基糖甙类抗生素都由氨基糖分子和非糖部分的甙元结合而成，它包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、西索米星以及人工半合成的妥布霉素、阿米卡星、奈替米星等。这类药物普遍含有碱性氨基糖，因此其理化性质普遍表现为碱性。

氨基苷类的抗菌作用机制是阻碍细菌蛋白质的合成。作用于细菌蛋白质合成过程，使之合成异常的蛋白，阻碍已合成蛋白的释放，使细菌细胞膜通透性增加而导致一些重要生理物质外漏，引起细菌死亡。本类药物对静止期细菌的杀灭作用较强，是静止期杀菌剂。

（三）大环内脂类
临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。


大环内酯类是一组分子中含有14-16元大环内脂环结构的抗生素，天然品一红霉素为代表，而人工合成的以阿奇霉素为代表。大环内酯类能不可逆的结合到细菌核糖体50S亚基上，通过阻断转肽作用及mRNA位移，选择性抑制蛋白质合成。由于大环内酯类在细菌核糖体50S亚基上的结合点与克林霉素和氯霉素相同，当与这些药物合用时，可发生相互拮抗作用。

（四）喹诺酮类药物

喹诺酮类和其他抗菌药的作用点不同，它们以细菌的脱氧核糖核酸（DNA）为靶。细菌的双股DNA扭曲成为袢状或螺旋状（称为超螺旋），使DNA形成超螺旋的酶称为DNA回旋酶，喹诺酮类妨碍此种酶，进一步造成细菌DNA的不可逆损害，而使细菌细胞不再分裂。

（五）四环素类 包括四环素、土霉素、金霉素及多西环素素等。

四环素类抗生素(四环素母核是由放线菌产生的一类广谱抗生素，包括金霉、土霉素、四环素及半合成衍生物甲烯土霉素、强力霉素、二甲胺基四环素等，其结构均含并四苯基本骨架。广泛用于多种细菌及立克次氏体、衣原体、支原体等所致之感染。


本类药物属于广谱抑菌剂，高浓度时具杀菌作用。除了常见的革兰阳性菌、革兰阴性菌以及厌氧菌外，多数立克次体属、支原体属、衣原体属、非典型分枝杆菌属、螺旋体也对本品敏感。作用机制在于药物能特异性地与细菌核糖体30S亚基的A位置结合，阻止氨基酰－tRNA在该位上的联结，从而抑制肽连的增长和影响细菌蛋白质的合成。

以上就是在临床上最为常用的几类抗菌药物，其他则使用比较少，这里就不一一讲解。下面就抗菌药、抗生素、消炎药它们之间关系发表个人见解。
通常情况下，大部分人都习惯将抗菌药“俗称”为消炎药。从严格的药理学角度来看，消炎药是指能抑制机体炎症反应如“红、肿、热、痛”的药物，如阿司匹林、扑热息痛等非甾体类解热镇痛药，这类药物作用机理为抑制组织当中的COM-1和COM-2，其中第一代非甾体消炎药同时抑制COM-1和COM-2，这类药物在消炎止痛的同时还具有胃肠道不良反应。第二代非甾体消炎药不抑制COM-1只是对COM-2有抑制作用，这样无明显胃肠道反应，但是可以出现心脏并发症。另外多数还具有抗炎、抗风湿作用。它能够缓解、抑制这些炎症症状，但是并不能根除引起炎症的病因。消炎药和抗菌药是两类不同的药物，消炎药一般多用于非感染性的炎症，抗菌药多用于感染性炎症。

正是由于在使用抗菌药的过程中，发现炎症也逐渐消失了，所以通常所说的消炎药，大多指的是抗菌药。但事实上，抗菌药不是直接针对炎症来发挥作用的，而是针对引起炎症的各类细菌，有的可以抑制病原菌的生长繁殖，有的则能杀灭病原菌。

尽管这些概念之争多是理论上的事儿，但临床医生和老百姓都应该明了其中的差别，以免造成不合理用药。不合理用药的结果，对于抗菌药来说，就是导致细菌的耐药性;对于消炎药来说，可能造成人体对药物的耐受性。

　　不加区别地滥用抗菌药，必然会引起细菌耐药。长此以往，人类可能会退回到没有抗菌药的状态，众多感染性疾病威胁着生命和健康。

对于普通群众最好不要自行购买抗菌药，应该在医生的指导下合理使用抗菌药。专家认为，不仅专业的医务人员需要合理地使用抗菌药，普通的民众和患者也要有合理使用的意识。