病案--3：胃食管返流？

穆**, 女, 53岁,本村.
1017日：
主症：阵发性胸脘绞榨不适，加重三个月。
病史：胃癌术后加化疗6.5年。其后时有胃部不适。去年有段时间，夜间阵发性胸骨下段及心窝部绞榨不适。复查胃镜、心电图，无明显异常，一般治疗后缓解。以后时有不适，三个月前，症状加重。
近来，每到凌晨4—5点，突然出现胸骨下段绞榨不适。伴汗出、气短、全身乏力，口泛淡水，汗后畏凉。白天卧位小睡，也会出现症状，程度较轻，时间较短。
头昏；烘热汗出；口已不苦不干，咽部酸味，胃脘撑胀，嗳气多，偶泛淡水，食欲尚可，不喜饮；时有左胁隐痛，偶有心慌。二便基本正常。
脉两关弦滑无力，舌暗少苔，胃区无压痛。

已停经，慢性盆腔炎。高血压多年，替米沙坦片20mg/日。容易感冒。医院复查胃镜、心电图，大致正常。西药，胃动力、抗酸剂可以减轻但不能消除症状。
家族史，父辈三人均死于心源性猝死，所以每当发作则有恐惧感。家庭纠纷，长期心情不佳。今年以来输液最多，感冒、妇科炎症、头晕。

病案记录：
0717，症状同上，口干口苦，多汗，头胀痛，睡眠差，面虚浮，脉关小滑，舌暗少苔。
柴胡10，黄芩10，枳壳15，香附15，佛手10，代赭石20，元胡15，合欢皮15，白术15，茯苓15，五味子15克。
感觉良好，再3剂。诸症均明显好转。
0830，上感，症状不重，胃胀痛，以胀为主，连及两胁，嗳气，口苦，口干不思饮，身恶寒，汗出，头昏，耳鸣，腿困，脉关滑，舌黯苔白微黄。
柴胡15，黄芩10，太子参15，半夏10，紫苏10，香附15，陈皮10，元胡15，川楝子10，枳壳15，甘草6，蒲公英15克。 三剂。
药后胃明显不适，加生姜，减量，仍然不适。这是多年来吃我的中药，感觉最差的一次！
0917，因感冒、妇科炎症，输液一周。
0924，口苦口干不思饮，嗳气，脉右关滑，舌暗苔薄微黄。用7.17日方三剂，有效。
0929，柴胡10，香附10，佛手10，郁金10，丹参15，百合15，川楝子10，甘草6，石斛15，沙参15，山萸肉15，五味子10，合欢皮15，木香6，砂仁6克。
1004，稍见好转，嗳气、口泛淡水仍明显。柴胡10，佛手10，枳壳10，乌药10，香附10；
沙参15，丹参15，石斛15，麦冬15，五味子15，合欢皮15；代赭石20，荜澄茄5，甘草5克。 三剂。
1008，药吃两剂，整体精神气色，胃部继续好转。又感冒，不发热，咳嗽，恶寒，腰痛、带下。输液5天。吃完最后一剂药。
中药改善了整体精神气色和胃区撑胀不适，但是每到夜间仍有发作，程度轻重而已。

病：胃术后食管返流；更年征；高血压；心绞痛？
主症：阵发性胸脘不适。
定位：胃、心、肝。
定性：
虚实：肾阴阳失调（更年期），阴虚为主。气滞气逆（肝、胃、冲？）血瘀。
寒热：前期口干口苦不思饮，汗出多，头胀痛，见阴虚虚热；近来，泛淡水，口不干不苦，胃阳虚象。与天凉、药凉有关，但是关脉弦滑少力，舌暗少苔，无寒湿舌象，提示仍有阴虚基础。
气血：气滞气逆，气分为主；舌暗，久病，手术，左胁隐痛，血分为次。
津液：素体痰湿质，前期烘热汗出，口干苦不思饮，暑夏，津不足。当前，面部轻度虚浮，泛淡水，秋凉，兼湿。
结论：肝胃气逆，兼瘀，兼虚：胃阳虚，肾阴虚。

柴胡舒肝散合旋覆代赭汤：
柴胡15，枳壳15，香附15，陈皮15，川芎15，白芍15，甘草5；
元胡15，代赭石20，半夏15，生姜15，党参15，大枣5个。
三剂，三煎日两服，上午，睡前。

旋复花问题？
早年备有旋复花，后读《参西录》，其中提到旋复花问题。张先生说，他的老家近海滩，旋复花，个大，味微咸，是正品，药铺购来的旋复花，味无咸味，不堪用。
我们这儿有个水库，周边长着很多旋复花。近年来，水库作为工业用水，污染严重。常见有人采集其花，卖给医药公司。为此，我就心存疑虑，再也不用了。
比如，这几年我用的都是水半夏，旱半夏公司没有。自小就知道半夏，没有旱半夏一说，老来才知道还有个水半夏，岂有此理！除了肺胃，其它病基本不用。自己也在田里移栽来，开始逐步扩大，以备将来自给！其实，其它药材，未必没有这个问题，防不胜防的。

半夏
前年春天我在田里采集了一部分,初出苗的半夏块根，移栽到花盆里，放在南屋墙根下。从书上知道，半夏喜阴凉，不喜强光。时常浇水，很少见干。结果出乎意料，半夏竟没有“倒苗”，从书上和我自己的经验所见，半夏每年要倒苗三次。可能由于既不受强光照射，只在早晚可以见到阳光。又不缺乏水分，还有土肥充足。所以没有倒苗。到了初冬，我挖开半夏块根，保存在室内避冬，结果是，块根的大小，比起在田地里长成的大约要，大三倍。为此，查了资料，没有看到有不倒苗的资料。
想起来了，写在这里，或许有专门行家知道这个现象。不知道效果会不会受到影响。今年，再移栽到东墙外，则倒苗两次。，可见不是土肥，主要是光照和水分问题。
如果要真是我个人的发现，写出来，只怕又会是适得其反，不见利而又见害啦？