凌锋教授谈糖尿病周围神经病变

　　
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一，发病率高。糖尿病病程长、血糖控制不好就容易引起周围神经病变。糖尿病神经病变的发病机制至今尚未完全阐明，传统观点认为与长期糖代谢紊乱、微血管病变和神经营养因子缺乏等因素有关。其中，高血糖是最基本的病因。高血糖不仅对神经细胞具有直接毒害作用，还会引起外周微血管病变，使神经细胞的营养供应发生障碍，使神经缺血、缺氧进而逐渐造成神经损害。
首都医科大学宣武医院神经外科主任，欧美华国际糖尿病医院领军专家凌锋教授表示，糖尿病神经病变早期症状是单侧或双侧肢体麻木、疼痛，可以是上肢也可以是下肢，因为早期症状不明显，多数患者在一开始出现症状不当回事，或以为是腰椎或脊椎出现问题，看遍了骨科、内科、神经科，最后才发现原来是糖尿病引起的。
麻、胀、痛、凉、汗是糖尿病周围神经病变早期的主要症状。
1、麻，主要表现为手指尖、脚趾尖麻木，一般容易被误诊为颈椎病，颈椎病引起的手指和脚趾麻木多是单侧的，而糖尿病神经病变引起的则是双侧出现对称的麻木，如果患者左手无名指麻，其右手无名指也会麻。
2、胀，指四肢的麻胀感，有的患者可因胃肠神经病变而出现便秘、腹胀，甚至肠梗阻。
3、痛，多是不明原因的疼痛，似火烧、火烤、刀割的剧痛，有的可能是会出现如同虫子、蚂蚁爬的感觉。
4、凉，主要表现下肢发凉，这是血虚的表现，如果碰一下，还很容易出现下肢对称性的褐色斑块。
5、汗，早期表现为头面部或上半身多汗，尤其吃饭时大汗淋漓。糖友一旦有这些症状就要警惕是不是出现了糖尿病周围神经病变。
“目前临床上诊断糖尿病神经病变可用排除法，因为一些神经系统疾病如神经发炎、颈椎病等压迫神经，也会出现疼痛、麻木的症状，但糖尿病神经病变的疼痛、麻木或者感觉减退一般在肢体末端，尤其是晚上疼痛明显。”凌锋教授说，常用的如尼龙丝检查、温度感觉检测器、踝反射检查、神经传导速度检查等都能及早发现、诊断神经病变。
　　

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