患者,女,73岁。有哮喘病史10余年。三天前,受凉后出现咳嗽,喘息伴胸闷,气短,加重三小时。曾自服药物,药名不详。疗效欠佳。自述,胸闷,咳嗽气短动则更甚,夜间不能平卧。查体:T,36.8。P,98次/分。R,32次/分。BP,142/90mmHg。口唇发绀,桶状胸。听诊,双肺布满哮鸣音及湿性罗音。余阴性。自发病来,精神差,饮食差,睡眠差,二便尚可。初步诊断:1,慢性阻塞性肺气肿。2,左心功能不全。治疗第一天给予:1)0.9%NS 250ml。头孢曲松钠针 3.0。喘定针 0.5。地米针 10mg。Sig:ivgtt。2)5%GS 250ml。复方丹参针 20ml。Sig:ivgtt。3)5%GS 100ml。盐酸氨溴索针 30mg。Sig:ivgtt治疗后患者略有减轻,具体效果不明显。第二天,在上述用药基础上加用1)50%GS 20ml 西地兰针 0.3mg。Sig: iV,缓慢。2)速尿针 2ml。Sig: iv。阿莫西林胶囊 2粒,3次/天 PO。阿斯美胶囊 2粒,3次/天 PO。复方甘草片 4片,3次/天 PO。复方丹参滴丸 10粒,3次/天 PO。治疗后症状明显减轻,效果显著。但稍微活动后,仍喘息,胸闷气短。用上述方案治疗至第5天,患者双肺呼吸音清,哮鸣音及湿罗音消失。精神可,饮食,睡眠均恢复正常,能稍微活动。又用以上方案巩固2天,停止输液。嘱上述口服药继续服用一周。 以上为我刚治疗一名肺心病患者的经历过程。欢迎同仁们交流指导。 |
昨天,刚结束了对一名肺心病患者的治疗。从医十六年了。遇到过不少这样的患者。有经过治疗,好转的。有效果欠佳,转院的。看着病人喘息,胸闷气短,动则更甚的情况,痛苦的表情。每次都不由自主的起急,弄的自己手忙脚乱的。这次这名患者治疗了一周,效果不错。与以往相比,心中有点小成就感。特将该患者发病情况及治疗发出来与同仁们交流一下。