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俊康中西医结合医院接诊记录 姓名：杨某 性别：男 年龄： 81岁 就诊时间：2017.2.10 家庭住址： 病情陈述者：患者本人 可靠程度：可靠 联系电话： 节令：雨水 主诉内容：四肢冰冷麻木三个月，双下肢无力一周。 既往史及家族史：患有糖尿病20年、5年前患脑梗塞未遗留后遗症。老伴健在,育有五子一女均身体健康，无遗传性疾病史。 诊察所见主要内容：面色晦暗，目光无神，短气，舌淡苔白，脉沉迟无力。 四诊合参、综合评估：气血亏虚、寒湿阻滞 处置方案：散寒除湿、养血通络 羌活10g独活10g桂枝12g当归10g川芎6g乳香6g川木香6g甘草6g威灵仙10g鸡血藤30g苍术10g淡附片6g黄芪20g党参20g 上药取5剂、每日一剂水煎早晚二次分服。 此患者共服药14剂痊愈。 |
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