这个病人大家给点意见

前两天，我接诊了一个病号，男，80岁，因发热，咳嗽，咽痛，浑身酸痛二天就诊。二天前因受凉而出现发热，头痛，浑身酸痛，咽痛，乏力，在部队医院打点滴，口服感冒药（具体不详）两天未见好转。今早自觉症状加重，无胸痛，气喘，腹痛，腹泻。患者精神差，纳差，夜寐不安，二便正常。既往高血压病史十年，否认其它病史，平时身体尚可，性随和，无不良嗜好。PE：T38。5 P89 BP120/80面色苍白，表情疲惫，咽红，扁桃体不肿大，呼吸音粗，无干湿啰音，腹软，双下肢无水肿。WBC8.5 L40.1%GR%56%肝胆双肾B超未见异常。诊断为上呼吸道感染。予青霉素+病毒唑 能量一组 静点安痛定肌注，甘草片口服后患者自诉头痛，咽痛减轻，仍感浑身酸痛，以腰背，颈部为甚。治疗两天仍是如此，对此我实在没有办法，各位有何高见，请不吝赐教。

WBC8.5 L40.1%GR%56% 从血象上看还是考虑病毒性的，总共治疗4天，仍感浑身酸痛，以腰背，颈部为甚，我想这是病毒感染未彻底治愈吧，如果还发热，可以再加一种抗病毒药，青霉素组不要变，能量一组里就加vc,B6,能量合剂就不要加（发热时暂不用ATP,COA等），年龄偏大，注意并发症，愚见，望指正，期待跟踪结果。

WBC8.5 L40.1%GR%56% 从血象上看还是考虑病毒性的,还应考虑支原体,

同时还要考虑感染对高血压病的影响

能量暂停，加阿昔洛韦0、5，双黄连。

可以加组清开灵

谢谢大家的意见，今天是治疗的第三天。病人已退热，酸痛也有所减轻。疲乏感增强。X示慢支肺气肿，我想这不是主要的，主要的是预防引起下呼道感染，明天再加一组中药抗病毒。

怎么不加分，以后不来了。

老年患者症状往往比较隐匿，开始查体：有呼吸音粗，治疗三天还是有疲乏感，所以应该注意是否有支原体感染！

可以换阿奇霉素试试！

中成药<<银翘解毒丸>>2丸日三次,三天搞定!

[ 本帖最后由 杏林新秀 于 2007-8-9 19:50 编辑 ]

可考虑用阿奇霉素加中药羚翘解毒丸。

昨晚输完液后，患者突然出现寒战高热，即给异丙嗪25MG肌注,地米5MG静注,查WBC6.5 L34% ， 后病人缓解.明天再拍个胸片看吧.