休克原因想不出来

患者，男、76岁，恶心，呕吐，腹泻，3小时，体温36度，心率72，二尖瓣心音有些低，上午在外面干家活，中午未吃饭，吃两个甜瓜后出现上述症状，患者，头上出汗，本来天气也比较热，患者感觉有些无力，我想可能是脱水的原因，才出来这个症状，我的诊断是急性肠胃炎，本来这个病对症治疗就行了，主要是止呕，止泻，本来是要肌注氯丙嗪，但看到患者缺水比较重，所以想着先输液：1.盐水+庆大霉素120mg 2.n盐水+氯化钾4ml . 输液有五分钟的时候，我发现患者不说话，老是在挪动身体，我就一听心率，心音听不太清楚了，有休克的症状，立即停止输液，换上一瓶盐水，推注地米8mg,含服硝酸甘油服1片，肾上腺素拿出来但是我等了一下，没有肌注，1分针后患者又出去腹泻，由于担心出问题让患者家人转院了，后来听说没有转，又好了。一直想不通原因，想想现在还是后怕。夜里也一直没有睡好，直到今天看到患者才放心。想不出什么原因导致的休克，难道 是低血糖？大家看看如果是这个患者是你们的，你的诊断是什么？用什么药？休克后怎么处理？如何避免这类事情的发生，谢谢！

血容量下降引起休克，补足液体就可以了。要密切观察脑部供血情况，防止脑梗塞。

补充内容 (2017-7-14 05:48):
一般选头孢哌酮舒巴坦，或左氧氟沙星（18岁以下禁用）。这2种药物忌酒，左氧氟沙星不能输注过快，盐水缓慢点滴.

补充内容 (2017-7-14 05:57):
庆大霉素耳肾毒性，肌肉神经接头阻滞，老人小孩慎用，效果不太理想，口服部分还可以，肠道基本不吸收。

楼主的用药让人看着就害怕。
从你的描述中心音听不清就判断休克了？还是有其他的表现。
最主要的血压从整个病历中都没有体现过。

安宁 发表于 2017-7-13 13:13
楼主的用药让人看着就害怕。
从你的描述中心音听不清就判断休克了？还是有其他的表现。
最主要的血压从 ...

用药哪里出了问题？说说如果你是，你准备用什么药？

wangjie 发表于 2017-7-13 11:50
血容量下降引起休克，补足液体就可以了。要密切观察脑部供血情况，防止脑梗塞。

补充内容 (2017-7 ...

谢谢，提醒！

晕针！特别注意脱水的病人庆大霉素如果快速滴注有可能呼吸受抑制哦。

YCZS 发表于 2017-7-15 11:47
晕针！特别注意脱水的病人庆大霉素如果快速滴注有可能呼吸受抑制哦。

谢谢，这个我没有想到！