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资中滨河诊所 医疗风险规避之人性难测+ Q6 F: U4 k# J" z# m3 C. S 2017年10月16日开始到2017年10月27日，短短12天，让我经历了一场恶梦，感觉好像过了一个世纪，其中看到了很多社会现象，人情世故，在已经过去的四十五六年当中，觉得好多的事情离我们很远很远，现在一下子变得真实起来，原来这些事情就在自己身边，甚至发生在自己身上。现实生活给了我一个答案，人性除了善良以外还存在着阴暗，丑陋，险恶的一面，每一个人都是带着面具在生活，能否看破面具找到真实，就要看自己的智慧经验了。 以下事件为个人亲身经历的一个还原。对于其中的事实，本人可以负法律责任。为了避免不必要的麻烦，在事件中，将不会出现真实人名和图片，视频以及录音。（注：本人与患方老家在一个队，本人与患者医患关系开始于1988年，2008年，本人诊所开到县城，又与患者女儿在同一个小区。患者长期住在女儿家里，医患关系再次延续，每次来看病基本上都是患者自己单独来的） 2017年10月16日上午9点多，患者杵着拐杖独自艰难的来到诊所，自诉一周没有吃饭，头晕，四肢无力，不思饮食。患者当时从家里三楼下来短短四百米左右，走到诊所花了差不多一个小时。当时查体：老年女性，84岁，血压80*50，心率100*120，四肢湿冷，呼吸急促，面色苍白，说话有气无力，急性重病容。诊断：1，上呼吸道感染。2，肺心病。3，心力衰竭。4，重度营养不良。 当即告知患者，病情严重，年龄太大，没有家属陪护，需要转上级医院治疗。患者坚持要输液治疗。马上电话患者外孙，简单告知情况，跟他说，可以开点口服药物，因条件限制患者不适宜在本诊所输液，需要转院。患者外孙跟我说，家婆在你哪里看了二十三年疾病，只相信你，她每次生病都不愿意去大医院，麻烦你给她了个愿，就是有什么问题，我们都理解，不会找你说事。并且马上通知其母（患者女儿）到诊所陪护。其后不久，其母来到诊所，再次告知病情，告知处理方式。这时候，患者外孙再次来电话，承诺放心治疗，其母也表态，请帮忙治疗。即便患者死亡，也不会找我麻烦。: n/ Q# U* O7 g# h4 \ 鉴于是老病人，又有承诺，所以做出以下治疗方案。1：5%葡萄糖注射液200毫升加入倍他司汀注射液20毫升。2：5%葡萄糖注射液200毫升加入生脉注射液20毫升。静脉滴注，每分钟60滴。口服药物：氟桂利嗪胶囊5毫克，扑热息痛片0,5，甲氰咪胍胶囊0,2，病毒灵片0.2，咳特灵胶囊1粒。每天三次饭后服药。% P4 o5 B6 L7 d& F! [1 u H0 ^4 T/ e 输液后，因为其他事情，本人离开诊所，晚上才回家。输液完毕后，患者平安回家。没有异常反应。（医闹后，对以上过程双方无异议）。 这是第一天的情况，请各位在评论中发表对以后的事情发展的想象力。本人还原事实不是为了讨公道，也不是想翻盘，只是为了给各位同仁提个醒。现实社会，离真正的公平公正还很远。很多事情。谁的拳头大，谁就能得到利益。很多事情，不是讲道理，讲法律能解决的，一定要对事不对人。首先考虑，怎么保护自己，让自己及家人不受影响。包括人身安全。 来自群组: 四川基层医生群组（协 |
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本帖最后由 wangjie 于 2017-10-30 12:34 编辑 % N/ V& g2 K7 }7 a2 R, k资中滨河诊所 发表于 2017-10-30 09:27 老兄你好，非常感谢你能把这个事情写出来。同情的同时更多的是无奈，昨天夜里曾经彻夜难眠，感同身受。患者的死与处理没有什么关系，可是你遇到小人了，怕小人不算无能，没有什么好纠结的，破财免灾吧！看帖人肯定不少，回复的不多，因为大家都不愿意揭开自己那疼痛的伤疤和痛心彻肺地心痛，损失不仅是金钱，主要是精力损失与病人的不理解..... 今天是你明天谁知道霉运会降落到谁头上!. ~( e# r: q- j. H7 |- A 痛定思痛就是反思，这个病人如果在大医院治疗的结果也可能死亡，纠纷可能为零。原因对大医院信赖，还有就是惹不起人家，治疗以前各种手续就签字了，结果的出现也就认可了。找我们看病为了便宜方便，还有心存侥幸治好应该，出现意外闹事讹钱。从你的事看，病人家属一开始就没有打算闹事，可能后来有了想法（不然就不会埋人了，处理难度加大。其实病人家属没有你任何不利证据）。从我自己经过几起纠纷看（大大小小不下10起，从医20几年了），熟人，亲戚不信任人最容易，人群小孩、女性（神经质） 、老人（子女可能不认可），这些人平常收费可能利润低，多了不好意思，病情也可能难看。 作为门诊我们能力有限，不知道你的氧气配备没有，心电图，就是有一般对危险病人不接，我们定位就是一些小病，没有风险收入，有风险病人尽量不接，接了也收不了几个钱，在医院监护氧气 禁止活动是肯定，还有陪护（在实习期间有个心脏病人快出院出去吃饭晕倒，让我背回来的记忆犹新）。超出自己能力事尽量少做（我以后也是），让病人去条件更好一点医院对自己，病人都是负责。如果不能推得必要检查，手续都要做，不管是谁都要坚持原则，必要皮试打针回吸等，还有收费也是如此（平常该收的费用收上比如风险费，绝不能便宜，今天患者可能就是明天医闹）。: B/ S; F8 D! c% u 就这个患者交流一下自己看法，不对之处海涵。诊断应该是心源性休克 心衰 肺心病 上呼吸道感染就算了，没有强力抗生素治疗感染，也没有用激素 平喘药喘定也没有应用 强心利尿改善微循环药没有，倍他司汀 西比灵使用何意？西咪替丁对心脏有抑制作用，扑热息痛发汗使休克血容量更少（亡阳者不可发汗）扩管使血压进一步下降，病毒灵几乎临床淘汰（没有确切疗效）。没有绝对卧床，给氧限制活动给她通知并签字负责等，心衰病人尽量少输液（绝对禁止盐水，我见过心衰给给1000毫升后病人死亡的病例）增加心脏负担，尽量遵循能口服，不打针，能打针不输液原则，许多事故多发生在输液上，与速度药物纯度反应有关，心衰输液要缓慢，必要检测。（楼主离开了），第二天输液可以如果生脉改用生附效果可能好一些，沙丁胺醇2毫克（对心脏多少有影响），螺内酯20毫克（效果差不能快速发挥作用）如果是我就会可能用喘定速尿肌注了。最后说一句，不断充电学习，鉴别风险，进最大努力避免。 出现纠纷，迅速脱身，组织人出面解决（防止收到人身攻击），钱乃身外之物，组织家人避难，保护家人很重要。如果手续齐全，收集证据（一般门诊很被动什么门诊记录处方记录。护士资格什么的对自己不利记录不要写或修改），如果真是自己原因，要求不大尽快解决，可以请黑白两道人出面压住阵脚，手续不全尽快解决，没有拖得资本，但不能让对方知道，不然更会漫天要价，可以请黑道威慑对方。不管怎么解决出钱肯定是自己，平常有这个资金准备买入理财产品，以备不时只需。你的事就是没有做准备，人家有了预谋，如果心理强大在拖对方就会顶不住的，也可以录像收集证据，去法院起诉，估计拖一段时间就没有那么多钱.....写了这么多，不知所云，希望不会给你新的伤害。最后祝愿论坛兄弟姐妹医路平安，远离噩梦 QQ843668135 微信15176348468 |
| 资中滨河诊所 医疗风险规避之人性难测 第二天上午大概9点左右，患者和其女再次来到诊所，患者告诉我，感觉好一些了，其女说早上老人家还吃了一个鸡蛋，查体情况如下：血压100*60，心率100*120之间，四肢稍显温暖，呼吸急促，肺部听诊无湿罗音，面色苍白有所好转，说话基本上能听清楚，急性病容。 其女表示，病情好转，幸好没去人民医院，以前病情更严重都在你这里治好了。希望继续治疗，患者自己也希望我继续治疗。然后处方如下： 1：5%葡萄糖注射液250毫升加入生脉注射液20毫升，门冬氨酸钾镁5毫升。2,：5%葡萄糖注射液加入丹参注射液20毫升，黄芪注射液20毫升，门冬氨酸钾镁5毫升。60滴每分钟，静脉滴注。 治疗过程中，没有异常反应，下午1点钟，输液完毕。取针后，患者在起床过程中，出现大汗淋漓，心累气急。马上进行检查，血压100*60.肺部听诊，少量细湿罗音，考虑运动引起，心力衰竭，但没有肺水肿。立即口服沙丁胺醇2毫克，螺内酯20毫克。告诉患者端坐呼吸，观察情况。十多分钟后，病情缓解，期间其女三次阻拦患者回家的意图。并告知患者把老父亲接过来看看。（患者两夫妻，分别住在子女家中）患者能清楚回答说，不需要，没有用。然后同意患者回家，出门时，还给我打招呼说，孙医生，我走了，我说：路上慢点。 下午1:32分，接到其女电话，说母亲很恼火，请我赶快去看看。两分钟左右本人赶到现场，其女站在还有三梯就进家门口的楼梯上（患者家在三楼），患者在她脚下蜷缩，呼之不应。小便失禁，口有白沫。马上平放楼梯转角平台上，听诊呼吸微弱，心跳缓慢，掐人中穴有痛苦表情。瞳孔0.4毫米。立即进行心肺复苏。同时请邻居拨打120急救电话。抢救10分钟左右，患者呕吐胃内容物大哟20毫升，患者心跳呼吸停止，瞳孔散大。继续抢救到120到场，本人单独抢救时间总共40分钟左右。在120检查后，告诉家属，准备后事，在和家属交涉，请他们亲属回来后若有异议马上联系我，然后回到诊所继续上班。 回到诊所，仔细想了想处置过程，马上电话患者外孙，告诉他，家婆已经去世的事，并把之前他和他母亲给我说的话进行了确认，因为不放心，所以对这个电话进行了录音。 大概下午五点左右，小区有人告诉我说，死者已经拉回老家了，到了这个时候，我终于有些放心了，然后分析死者情况，考虑上楼太急（到诊所就诊需要至少30分钟到一个小时，回家才最多20分钟，而且抢救过程中，有小区邻居告诉我说，死者上楼的时候还和他们说了话），应该是死于心力衰竭，随后准备回老家去赶礼（送份子钱）。因为不管从老乡，患者，还是朋友关系来说，都应该去。这时候老婆告诉我说，还有几个朋友也要去，你们下班一起去吧。 死者去世当天下午7:00左右，和人民医院两个朋友，个体诊所一个朋友，我们四个人冒着大雨去了死者老家，到地方应该是快晚上8:00了，死者家里一片忙碌，期间和死者女婿，弟弟，外孙进行了简单沟通，（整个过程中看见死者一个儿子，另一个没有看到，因为知道死者女婿一家能够做主，并且打算等到死者后事处理完了，再约亲属一起解释一下）讲了诊治过程，他们跟我说。这个事情我们理解，孙医生，你也尽力了，我们都知道，我们不会来找你说事。大概九点钟，我们走的时候，死者外孙送我们出来，还是这样跟我说。一起去的朋友都听到的。 回家已经十点多了，和老婆说了经过，觉得非常幸运，感觉死者亲属们非常讲道理。这个时候，我们两夫妻才真正放心了。 |
资中滨河诊所 发表于 2017-10-29 21:56 资中滨河诊所 医疗风险规避之人性难测5 S, `; R0 U3 Q" z# V 时间来到10月23号晚上（第八天），一个朋友告诉我，说死者外孙今天晚上宴请资中县城在家婆去世之后去赶礼的人。为什么你没去，有可能会找你麻烦哦。这个时候，我才觉得不对劲，一看才知道，（死者外孙，死者亲属我只有他的微信和电话）微信已经把我屏蔽了。然后，又仔仔细细回想了整个诊治过程，感觉还是没什么问题，随后想了一个晚上，始终不得要领，心里面又隐隐不安。 第二天，10月24号下午，因为有些事情，必须到乡下去，临到上车了，老是心里不踏实，反复几次后，只好叫老婆去办事了。老婆他们走了后，准备休息一下，躺在床上，翻来覆去睡不着，开始在电脑上录入药品进购记录。刚刚录入两个药品的时候，（两点半左右）。突然感觉来了好多人，心里还在想，怎么今天生意这么好，结果现实给了我一个大礼。 恶梦开始了。 我一看，来了至少十七八个人，满满一屋子人。然后由死者两个儿子开始，气势汹汹的开始质问，孙娃儿，我们来了解一下，我妈在你这里输液输死了，你要给我们一个说法。当时看他们情绪激动，我还面带微笑，叫他们别激动，各种不讲道理持续了一个多小时。可能他们也累了，我才有时间电话告诉老婆，叫她从乡下回来。也是这个时候我才能把话给他们说完整，因为根本不给你机会，有时候一个字刚刚出口，马上有人给你接下去歪了讲，最后我说我是有组织的，我打电话给上级部门，让他们下来参与解决。结果又捅了马蜂窝，又是各种闹，说的不关组织的事，他们只需要我给他们一个满意的，妥善的说法，我说满意和妥善我理解不了。果断打了中心卫生院的电话。很快组织来了，终于有了依靠。（大大的松了口气）在组织的调解下，我们来到了茶馆，这时候，看到了死者女婿早就在茶馆喝茶了，一下子觉得柳暗花明了。结果一句话没有说上，一圈烟走下来，人不见了。这下恼火了（想请他解释一下的愿望没了）。马上电话死者外孙，又告诉我，他没有办法，两个舅舅和他们家关系不好。出事后，所有亲戚朋友都认为他在帮我说话，现在他们一家非常被动，所以不方便再参与这个事情了，叫我自己给他们亲戚朋友一个解释。我的心终于凉了。/ n9 f8 e8 q9 H/ f" Z8 k 10月25号26号，事件继续发展，人也越来越多。要价从18万，13万，9.8万，8.8万，7.8万，最后到了6,8万。我还是没有妥协。26号晚上，接到一个电话，是曾经一个执法者打来的。（他们家亲戚，两方都熟悉，作为中间人）语重心长给我说，不要斤斤计较，要快刀斩乱麻，人家亲戚个个都是有钱人，吃得起饭，不是来敲诈你的。如果要对不起你，当天就会把死者抬到你诊所来，都是怕对你生意有影响。先把老人入土为安，你要理解死者那方的良苦用心。如果你继续不知好歹，有可能出现一些不可预见的麻烦，而且会超出你的想象力。叫我27号在8点钟之前，一定要给他电话，以免事件升级。（25,26，号两天叫了两次110.他们来了也没办法。人家懂法律，只骂人，也不让你看病人，又没有打人，没有砸店）。 27号早上，见了中间人，说出来他们的底牌5.8万，但还需要中间人去做工作。我答应挂红1,8万，可以想象，事情崩了。中午我的一个朋友给我电话说，上午死者方去了卫计局了解情况，有可能下午卫计局会出面调解，（我不可能越级上报）。听到这个消息，心里面真的放心了。午饭后，我安心去诊所楼上休息了，养精蓄锐，下午好冷静处理事情。% c+ Q: F, r- T% W, B 下午2点钟，真正的恶梦开始了，我被吵醒了，听到说我，为了逃避责任跑了。立马下来，哇塞，不得了了。诊所门口一个椅子，一个老太爷（老年痴呆好多年了），坐在上面，手里拿着死者的相片。至少三四十人在门口堵起，有些在交老太爷怎么说话，有些在给路人诉说变了样的事实，有些到输液床前，挨个告诉我的病人说，你们不怕死啊，我妈都在这里输死了，反正什么都说，包括我叫他们先把死者埋了，我以前又是卖猪儿药的，说我说的他们是农民，命不值钱等等什么的。无奈，再次拨打110，这时候，他一个儿子来到我面前说，110有用吗，老子有钱有关系（他龙江镇，成都市，资中县有房子，有门面，不缺钱），你他妈就不要再骚扰110了，没用的。（结果确实110没办法）3点多钟，卫计局领导来了，叫我去了茶馆，准备进行调解，死者家属不来了，说只要说法，不谈钱。事件持续到6点多钟，卫计局领导也没办法了。最后找到卫计局的法律顾问，联系中间人和当事人。通过各种谈判，我妥协了。5 V& n# d! T% r7 H' I; z% A* W 时间已经到了11点多了。人都走完了。只留了一个老年痴呆在我店子上。12点多，老人也孤零零的的走了。我终于敢回来了。店子一片狼藉，到处是水，是垃圾，诊断桌前有一个简易床，上面被子衣服乱七八糟。 在打扫卫生的过程中，看到了一个让我终身难忘的所谓证据。一张死者16号在诊所输液的照片。猛然间，恍然大悟，原来输液第一天就在给我下套。瞬间，我坚持了几十年的信念崩溃了，人性怎么会这样。这时候，成都资中的兄弟姐妹们来了，在我不知道的情况下，来安慰我，突然的情绪波动，让一直冷静，坚强的我嚎啕大哭，泪如雨下。这时候左邻右舍，楼上楼下的街坊们都来安慰我。说下午差点和左邻右舍打起来。在此，谢谢你们，给你们添麻烦了。 10月28号，8点左右，我做好了不讨价还价的准备，来到了茶馆。; d! Z M6 G) d8 l& p 27号晚上，卫计局法律顾问，跟我说赔偿四万九千陆，说对方答应了。结果28号对方报价五万八。中间人说不需要那么多，对方姊妹三个，每个人一万八，总共五万四。我说四不吉利，总共五万三千八，死者还有一个大女，去世好多年了，但是他们一家对我非常好，我要给她老公挂红八百。一共就五万四千陆百元。 然后，写协议，签字盖手印等等，看到他们签字，数钱时候的笑容，我感觉醉了。仿佛做了一个梦，幸好，梦醒了。. ] I( S) j5 S. i- H 整个事情现在结束了，我的医生同仁们，我们的路还很长很长，在以后的日子里，且行且珍重。保护好自己才能保护好家人和一些善良的病人。这些天来，我认识了好多好多的陌生又熟悉的朋友，他们有的是医生，有的是患者和平时认识又不是很熟悉的人，在微信里，电话里，QQ里给我支持鼓励，有些甚至加了好友，如果没有你们，我真不知道怎么度过这个难关。在网上搜索资中滨河诊所或者是孙田兵，就能够找到我的联系方式。在此，我代表我的家人真诚的希望你们能一生平安。欢迎随时到我家做客。 注：事后，一个在茶馆喝茶的熟人告诉我，对方在茶馆说的，他妈的，才三四天就熬不下去了，而且监控发现，他们去咨询卫计局那天，看到死者女婿在说，不要给他讲道理，随便闹，所以有个小建议，以后遇到这种情况，马上告知对方，如果有异议必须在48小时来找我们，在告知的时候进行录音，如果有异议，马上报告上级，尽快进入司法程序。+ ]7 r4 }4 m# f' | |
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本帖最后由 乃翁 于 2017-10-30 17:06 编辑 " u2 Q, n3 d; i( e4 z9 A 6 p5 k4 t# w0 V 首先对你被敲诈感到同情，你还是太仁慈了，俗话说人善被人欺，从你的事看，病人家属一开始就没有打算闹事，可能后来有了想法，这与你出事后，马上电话患者外孙，告诉他，家婆已经去世的事，并把之前他和他母亲给你说的话进行了确认，后来又到病人家中送份子钱，并与家属交流，你这是不自信，内疚，好像你下错药求家属谅解似的，多次一举了。正是你的好意，助涨了小人挑战你的勇气。有些事越解释越糟糕。 |
wangjie 发表于 2017-10-30 12:14; `# b9 L O( \' r4 x Z/ T+ J! o 谢谢，认认真真看了两遍，确实有些地方没有做好，先埋人是因为如果不埋，肯定会尸解，他们不愿意走法律程序，不服气是因为可能是有预谋的，16号开始输液，17号死亡，所谓的证据是16号照片。16号开始叫我放心治疗，开始下套，利用我的信任感做文章。以前治疗了无数次，为什么没有照相。到我这里治疗来的时候是下楼，需要30分钟到一个小时，回家才15分钟就差三梯到家了，也有可能是故意累死的。因为了解他们家情况，每个人都不想管老人，以前治疗，因为几百块治疗费，动不动就吵架，我都参与调解过。现在事情过了，发出来大家相互都可以讨论，没有关系。学习一些经验教训。 |
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