安徽安哥
安徽安哥发表于 2017-12-1 11:25:32 | 显示全部楼层

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晚上出诊是村医的常事,病人用药当然是常规,但选择药品及使用办法、用药途径很为重要

输液问题层出不穷,个别病人因输液反应或出现意外,村医被病人或家属状告而获赔

眼下输液被管理部门严格限制,即便是村医也不再随便输液治疗,口服治疗成为常见治疗方法与渠道。

但是,口服药品治疗相对输液来说风险小,但如果不合理用药

特别是村医晚上出诊,让一些病人当即口服药品,也会出现问题,有一些危险或不良反应出现。

村医遇到下列疾病,一定交待病人不要晚上睡觉前服用这些药物:

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一、 高血压病人

一般情况下,人的血压上午8~10点达高峰,随后下降,下午2~6点又会上升,随后再次下降。

因此,晚上出诊遇到高血压病人口服药品治疗时,交待他长效降压药要在早上服

短效降压药每天三次给药的,第三次应在下午6点前给药,而不要临睡时服用。

如果在睡前服用,睡后血药浓度到达峰值,血压大幅度下降,心、脑、肾等重要器官会出现供血不足。

从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块,阻塞脑血管,极易引发缺血性脑中风。

除特拉唑嗪首剂在睡前服用(减少不良反应)外,其它剂量均在清晨服用,而不要在晚上睡觉前服用。
微信图片_20171201112422.jpg
二、感冒、气管支气管炎气喘咳嗽病人

这类病人需要用止咳药,但该药会造成呼吸道痰液潴留,阻塞呼吸道;

且入睡后副交感神经兴奋性增高,导致支气管平滑肌收缩,支气管管腔变形缩小。

在狭窄的管腔里,加上痰液阻塞,易出现呼吸困难等症状,影响休息。

因此晚上出诊遇到这些病人,切忌不要让病人使用止咳药。

另外,麻黄素片、麻黄素滴鼻液及含麻黄素的复方制剂等,也不适宜晚上睡前服。
微信图片_20171201112500.jpg
三、 胸水、腹水、水肿病人

脱水剂使用是这类病人治疗的必须,但晚上遇到这类病人时,若水肿特别严重,影响呼吸

病人无法入睡或有严重的器官功能障碍需要脱水治疗,建议住院治疗。

若病情比较稳定需要脱水治疗,也要考虑1小时左右就会发挥利尿作用

反复小便影响休息,反而会影响病人休息与其他药品治疗效果。

如氢氯噻嗪、环戊氯噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮、安体舒通等利尿药,宜在清晨空腹口服,而不宜晚上睡前口服。

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富强
富强发表于 2017-12-5 09:15:11 | 显示全部楼层
不错 值得注意

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蚂蚁骅骊
蚂蚁骅骊发表于 2017-12-7 06:53:12 | 显示全部楼层
感谢分享!
警钟长鸣!这个行业刻刻惊心!

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yifanfengshun
yifanfengshun发表于 2017-12-10 16:51:18 | 显示全部楼层
嗯嗯,小心驶得万年船。多谢提醒。

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动动
动动发表于 2017-12-12 19:42:55 | 显示全部楼层

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shenyi
shenyi发表于 2017-12-21 17:04:24 | 显示全部楼层
很不错的帖子。谢谢群主老师分享。

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医者自惑
医者自惑发表于 2018-1-11 15:14:43 | 显示全部楼层
不错,细节处大家都没有考虑到

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