北京延康
北京延康发表于 2018-1-30 15:24:03 | 显示全部楼层

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导语:
患者连续使用氨曲南15日,一直未发生过敏反应。第16天,在使用氨曲南仅2分钟左右便发生严重的过敏性休克。最终因呼吸衰竭、脑功能衰竭死亡!这样的教训不可谓不深刻,同时也给所有护士敲响警钟:这种药使用时一定要慎之,再慎之!

案例回放

患儿,男,4岁。因“无诱因咳嗽1周,发热1天”,入住某医院小儿科治疗,经初步诊断为“支气管肺炎”治疗16日。入院当日,因患儿有头孢类药物过敏史,为患者开具氨曲南、氨溴索、炎琥宁、红霉素及地塞米松治疗,其中地塞米松使用3天,其余药物使用16天。

患者连续使用氨曲南15日,一直未发生过敏反应。第16天,在使用氨曲南仅2分钟左右便发生严重的过敏性休克。医院对患者进行了肾上腺素、地塞米松、维生素C、钙剂及胸外按压、气管插管、心肺复苏抢救,但终因呼吸衰竭、脑功能衰竭等死亡。

法院判决:医院赔偿患者89.18万元。

用药分析

1.氨曲南用不用做皮试?

氨曲南是一种单环β-内酰胺类抗菌药物。目前认为氨曲南对青霉素类及头孢菌素类抗菌素有交叉过敏反应,发生率极低,临床主要用于敏感的革兰阴性菌所致的感染,包括肺炎、胸膜炎、腹腔感染、胆道感染、骨和关节感染、皮肤和软组织感染,尤适用于尿路感染,也用于败血症。

注射用氨曲南说明书中明确规定:对青霉素、头孢菌素过敏及过敏体质者需慎用。2015年版《抗菌药物临床应用指导原则》则要求:在密切观察情况下用于对青霉素类、头孢菌素类过敏的患者。

温馨提示:注射用氨曲南药品说明书未要求用药前做皮试。

3.氨曲南怎样正确使用?

(1)与氨基苷类有协同抗菌作用,与头孢西丁有拮抗作用。可与氯唑西林、红霉素、万古霉素不存在药效方面的相互干扰作用。

(2)氨曲南可以肌肉注射,超过1g时需要静脉给药。静脉滴注时,氨曲南浓度不得超过2%,滴注时间20-60分钟。

(5)氨曲南属于时间依赖型抗菌药物,血浆半衰期为1.5-2小时,每8~12小时给药1次,每日最大剂量不超过8g。

此案例提示,对于护理人员来说,说明书虽未标明皮试药物,但在临床中还需密切观察氨曲南用药过程,尤其是有青霉素、头孢类过敏的患者,更是要慎之又慎,避免悲剧发生。20万粉丝的平台,每天送出实用的医学技术

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赤脚白衣
赤脚白衣发表于 2018-1-31 07:47:41 | 显示全部楼层
谢谢分享

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shenyi
shenyi发表于 2018-1-31 11:02:59 | 显示全部楼层
感谢分享。值得学习 。

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耳鼻咽炎专科
耳鼻咽炎专科发表于 2018-1-31 11:09:05 | 显示全部楼层
本帖最后由 耳鼻咽炎专科 于 2018-1-31 11:19 编辑

我今年使用氨曲南针,应用了390支,第391次出现过敏,还好抢救成功,产地海口的,1g,进了400支,现在停用改了头孢米洛。基层医生应该多多注意,这个平台好,大家相互学习探讨。

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细细
细细发表于 2018-1-31 18:28:17 | 显示全部楼层
厉害氨曲南连续 用15天,!疗程怎么那么长!一个礼拜效果不理想就要换药了!

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yifanfengshun
yifanfengshun发表于 2018-2-1 08:57:46 | 显示全部楼层
啥世道哦,医院有过错吗,能陪八九十万!?

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北京延康
 楼主| 北京延康发表于 2018-2-1 18:17:54 | 显示全部楼层
谢谢大家,相互学习

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溫馨
溫馨发表于 2018-2-2 20:06:41 | 显示全部楼层
谢谢学习了,对容易过敏的药我都不敢用了。

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YCZS
YCZS发表于 2018-3-1 15:57:27 | 显示全部楼层
谢谢分享,受教了,连续用到第16天,基层医生一般都不会这样做

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医路平安2004
医路平安2004发表于 2018-3-11 19:05:31 来自手机 | 显示全部楼层
一直都在用氨曲南,前年用过海口0.5的出现过皮疹,17年一整年都在用科伦的,还是比较安全的

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