卫计委、医改办被撤！国家卫生健康委来了

3月13日，国务院机构改革方案提请十三届全国人大一次会议审议。根据该方案，改革后，国务院正部级机构减少8个，副部级机构减少7个，除国务院办公厅外，国务院设置组成部门26个。其中关于医疗健康领域，三大部门的改革调整成为了业界的关注焦点。

卫计委、医改办撤消！成立国家卫生健康委员会

将国家卫生和计划生育委员会、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室、全国老龄工作委员会办公室的职责，工业和信息化部的牵头《烟草控制框架公约》履约工作职责，国家安全生产监督管理总局的职业安全健康监督管理职责整合，组建国家卫生健康委员会，作为国务院组成部门。

保留全国老龄工作委员会，日常工作由国家卫生健康委员会承担。民政部代管的中国老龄协会改由国家卫生健康委员会代管。国家中医药管理局由国家卫生健康委员会管理。

不再保留国家卫生和计划生育委员会。不再设立国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室。

食药监局被撤，组建国家市场监督管理总局

将国家工商行政管理总局的职责，国家质量监督检验检疫总局的职责，国家食品药品监督管理总局的职责，国家发展和改革委员会的价格监督检查与反垄断执法职责，商务部的经营者集中反垄断执法以及国务院反垄断委员会办公室等职责整合，组建国家市场监督管理总局，作为国务院直属机构。同时，组建国家药品监督管理局，由国家市场监督管理总局管理。

将国家质量监督检验检疫总局的出入境检验检疫管理职责和队伍划入海关总署。

保留国务院食品安全委员会、国务院反垄断委员会，具体工作由国家市场监督管理总局承担。

国家认证认可监督管理委员会、国家标准化管理委员会职责划入国家市场监督管理总局，对外保留牌子。

不再保留国家工商行政管理总局、国家质量监督检验检疫总局、国家食品药品监督管理总局。

国家医疗保障局成立！三保合一了

为完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障病有所医，方案提出，将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责，国家发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责，民政部的医疗救助职责整合，组建国家医疗保障局，作为国务院直属机构。

其主要职责是，拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施，监督管理相关医疗保障基金，完善国家异地就医管理和费用结算平台，组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准，制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施，监督管理纳入医保范围内的医疗机构相关服务行为和医疗费用等。同时，为提高医保资金的征管效率，将基本医疗保险费、生育保险费交由税务部门统一征收。

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卫健委位置是否往前挪一挪
（作者：波子哥 来源：“廖新波”微信号）

今天国务院机构改革方案提交审议，乍一看，确实给人一种耳目一新的感觉，新时代新格局！更看出有冲破权力与利益的勇气与胆略！

政府机构的设置，反映出这个政府的执政理念和价值观，也发映出一个时期的工作重点和首要任务。仅从卫生部门机构设置的演变就可见一斑。

从历史的角度来讲，卫生部与计划生育委员会都是紧密相连，随着人口政策不断改变，部门之间分分合合地发生变化。

1964年国务院成立计划生育委员会，主要任务是负责节育宣传、技术指导工作，对全国计划生育工作情况进行调查研究和督促检查。

1968年国务院计划生育委员会被取消，计划生育工作仍由卫生部承担。

1973年国务院成立计划生育领导小组，办公室设在卫生部。

1981年国家计划生育委员会作为国务院常设机构，独立于卫生部之外负责全国的计划生育工作。

2013年3月17日，国家卫生部摘牌，国家卫生和计划生育委员会正式挂牌。注意，这是两部委的合并，在百度词条就是这样表述的：“国家卫生部摘牌……”。也许这不是官方的正确表达，但是也发映出一个部门的强势在哪里。

国家卫生部摘牌和广东省卫生厅摘牌的那一天，我都依依不舍地分别在门前留下最后一照。我也预示，这种设置会很快予以纠正。

从历史的演变看，人口计划与生育工作从限制转为放宽，逐渐回归自然。如果社会、经济、文化各种因素影响着人口正常增长的话，或者会走向鼓励。

从职能上看，随着政府职能的改变，“放管服”不断的深化，计划生育工作也随着这种潮流从限制管理为主转变为以服务管理为主，甚至放到社会管理中去。而随着老龄化社会的发展，可能还应以进一步促进生育和人口合理增长和优生优育。因此，人口控制是人力资源管理的范畴，属于宏观管理；生育技术是技术应用范畴，属于妇科领域，是卫生部门的一项准入许可、质量控制的工作。

这次机构改革，顺应了时代的发展需要。医改办的建立是项目管理的一个“常设部门”医改，实际上有很多功能重叠、职权不明、责任不清，是时代的产物，阶段性的工作。医疗体制改革本来就是国务院直管的事情，其功能上更多的协调，并没有在资金上有特别的权力，而医改办设在“卫计委”，其功能如同政策法规司（处），政策制定之后，各司局去执行。

就仅仅一个“医改办”的归属在短短几年里就出出进进卫计部门。事实上，在医改这么多年，不管2009年制定的医改任务落实如何，医改办并没有起到实际性的作用。今天医改办取消了，并不是医改停止了，医改依然在路上，而且很艰巨！

机构改革，没有什么说不行，多也行，少也行。过去计划生育队伍庞大，其部门设置与卫生厅局相当，合并时不是有很多为难情绪吗？到头来也不是很好吗？同样，医院要管，医生要管，关键是如何管，谁来管？国外管理医疗机构和医生的不在政府，多是行业自治和自律。比如，对技术进行医院等级限制，这本身就是违反医学原则，也造成技术垄断的局面。医疗为什么没有下沉，是不是要反思一些我们的政策呢？

重温2016年全国健康与卫生大会上的讲话，信心百倍，他说：“没有全民健康，就没有全面小康。要把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康，为实现‘两个一百年’奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础”。

如果认识到“世间一切事物中，人是第一可宝贵的”要义，人的主观能动性不是很好地发挥出来吗？如果把健康理念融入到每一个人的生活中、工作里和政策制定上，而不是大兴土木建医院，这不是更好吗？

如何“将健康融入所有政策”中，这与制定卫生政策部门和分管这份工作领导的地位、权力有关。健康部门的位置如何是体现治国理念一个直觉。把人民健康放在优先发展战略地位，从“部”上升到“委”，是一个格局的安排，如果将要改组的“卫健委”往前挪一挪，会不会更加振奋人心，加快夯实伟大民族复兴的基础呢？