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来源：合理用药百科作者： 朱斌，赵志刚 喹诺酮类药物为人工合成的抗菌药，是抗感染药家族中的重要成员。由于喹诺酮类药生物利用度高、价位适中、疗效显着显著、使用方便，目前被临床广泛应用于抗感染治疗。然而随着此类药品的大量应用，其不良反应及不合理使用带来的危害也日益突出，给患者的身体健康和生命安全带来隐患。 目前我国上市的通过口服和注射给药的氟喹诺酮类药品有诺氟沙星、培氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等各种“星”，真可谓漫天星光，但“星光”也有黯淡的时候，喹诺酮类药物临床应用时，所暴露出的安全性问题也越来越多。 2016年抗感染药物的药品不良反应报告/事件数量排名前3位的是头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类，排名前3位的品种为左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松。因此对于喹诺酮类药物的相关不良反应，值得引起人们的重视。 那么我们该怎么做才能既把病治好，又能减少或避免不良反应发生呢？掌握诺酮类药物“三大纪律八项注意”，将有助有于我们趋利避害。 一、三大纪律 1、18岁以下未成年人避免使用本类药物 由于本类药物可影响软骨发育，可能会造成关节病变和肌腱炎、肌腱断裂，因此未成年儿童，哺乳期妇女及重症肌无力患者应避免使用。如果患者出现疼痛、水肿、肌腱炎症或肌腱断裂应立即停用。 2、“能口服，不肌注，能肌注不输液” 喹诺酮类药物为人工合成的抗菌药，一般都包括两种剂型，口服制剂和注射剂。该类药物口服吸收良好，体内分布广泛，口服即可收到良好的疗效。 3、服药期间应躲着太阳走 因为喹诺酮类药物可能引起皮肤光敏反应，即暴露在阳光下会出现荨麻疹、水肿、水泡或红斑，严重者可引起皮肤脱落、糜烂。所以服用此类药物时要注意避免暴露于阳光之下。 二、八项注意 1、使用喹诺酮类药物对肾功能有一定的影响（可能导致结晶尿、血尿和管型尿，严重者可导致急性肾功能衰竭）。 因此肾功能不好的患者在使用时，除了要减量外，更要特别注意其不良反应。除此之外在服药期间应注意多饮水，稀释尿液。 2、本类药物可能会引起抽搐、癫痫等严重中枢神经系统不良反应，所以，既往有中枢神经系统疾病史的患者避免使用。 3、本类药物就在2016 年，FDA（美国食品药品监管局）曾发出限制喹诺酮类使用安全警告：治疗急性鼻窦炎、急性支气管炎、单纯性尿路感染时，只有在没有其他可供选择方案的情况下，才能使用。 4、氟喹诺酮类药品可能引起的周围神经病变且可能是不可逆转的。如果出现神经元病的症状如疼痛、烧灼感、麻刺感、麻木和/或无力或其他感觉错乱时，应立即停止使用以免发展为不可逆性损伤。 5、心脏病患者慎用本类药物。喹诺酮类药物可能会使心脏QT 间期延长，少数患者可以出现心律失常。在老年患者中更容易引起药物相关的 QT 间期的影响。 6.牛奶、乳制品、海带、酱油等，其中的某些金属离子会与沙星类药物形成螯合物，减少药物吸收，使其血药浓度过低，疗效下降。尤其服用氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星时，应避免食用上述食物。 7、茶叶和咖啡都有甲基黄嘌呤结构，两者可被沙星类药物抑制(主要是环丙沙星、诺氟沙星等)，进而导致患者神经兴奋，出现头痛、焦虑、失眠等不适。 8、酒精与沙星类药物同时服食，对人体神经系统、心脏、肝脏的不良反应呈重叠作用，加重对心脏、肝脏等部位损伤。 总之，临床医生给患者处方氟喹诺酮类药品时应权衡利弊，严格掌握适应症，详细了解药品的用法用量、禁忌症、注意事项、不良反应、药物相互作用、特殊人群用药等信息，使患者在获得最好治疗效果的同时，尽量减少用药的风险。 患者在使用氟喹诺酮类药品时应仔细阅读产品说明书，关注此类药品的警告、不良反应、注意事项等安全性信息，如果用药过程中出现严重不良反应，应立即停药，并尽快就医。 |
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