卡卡西
卡卡西发表于 2018-4-24 11:47:05 | 显示全部楼层

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来源:中医书友会 《新中医》
I导读:盆腔炎为妇科常见疾病之一,发病率高,病程迁延顽固,严重危害妇女健康和影响劳动力。“银甲丸”乃银翘散、升麻鳖甲汤合广谱抗菌中草药加工而成,治疗慢性盆腔炎,验之临床多年,颇有疗效!

中草药“银甲丸”治疗盆腔炎
作者/王渭川

盆腔炎,尤其是慢性盆腔炎为妇科常见疾病之一,发病率高,病程迁延顽固,严重危害妇女健康和影响劳动力。我们根据中医理论,参考西医病理,结合数十年临床实践经验,以《温病条辨》内银翘散和《金匮要略》内升麻鳖甲汤为基础,并加经现代医学研究具有广谱抗菌作用的中草药共十三味,自制为一方,名为“银甲丸”。


主治湿热蕴结下焦诸证,类如西医诊断之“盆腔炎”、“子宫内膜炎”、“肾盂肾炎”和“膀胱炎”等。自1962年始,十余年来作为本院协定处方,制成蜜丸或片剂应用,有些兄弟单位,亦作为实践验方推广,实践证明:“银甲丸”治疗湿热蕴结下焦诸证,颇有疗效。现仅就“银甲丸”治疗盆腔炎作一介绍。

一、“银甲丸”的组成、作用和服法

药物组成:银花、连翘、升麻各五钱,生鳖甲、红藤、蒲公英、紫花地丁各一两,茵陈、大青叶、椿根皮、生蒲黄、桔梗、琥珀各四钱。共研细末,炼蜜为63丸或制成100片。

作用:清热解毒,利湿通淋,活血化瘀,消炎止痛。临床实践证明:如能坚持系统治疗,自觉症状可完全消失,妇科检查盆腔炎症吸收。

服法:丸剂每服1丸,日服三次。片剂每服2-4片,日服三次。连服一月为一疗程。若制作丸药(片剂)不便,可服“银甲煎剂”:银花、连翘、桔梗各三钱,红藤、大青叶、茵陈、炒升麻各四钱,蒲公英、紫花地丁、生鳖甲各五钱,生蒲黄、椿根皮各二钱。水煎,并下琥珀末一钱服。一周6副,连服一月为一疗程。

二、“银甲丸”在盆腔炎治疗中的应用

盆腔炎当属祖国医学湿热蕴结下焦之带下症范畴。根据中医四诊所得,与西医诊断相对照,常见“湿热蕴结”,“肝郁气滞”和“寒湿凝滞”等证型。《傅青主女科·带下》说:“夫带下俱是湿证。”诸证各俱特点,病机可有转化,然始终不离湿浊形成之带下症。


从西医观点看,不论急、慢性盆腔炎,不论何种细菌感染,本质都是炎症。因此,我们在治疗盆腔炎时,始终抓住湿浊这个主要矛盾,不论何种证型,均以“银甲丸”为主方,并根据辨证论治、随证施治的原则,辅佐其他方药治疗。

(一)湿热蕴结型


本症因感外邪、或素体脾弱、或胞脉空虚,或因洗浴用具不洁、或流产及产后房劳所伤,湿毒秽浊之邪内侵,损及冲任,湿浊下注而成。症见带下黄稠腥臭,小腹掣痛,重症可见发热头痛,口苦溲黄,小溲频数或短涩不利。苔黄腻,脉滑数或濡数。

治则:清热利湿,解毒化浊。

处方:“银甲丸”,每服一丸,日服三次。

(二)肝郁气滞型


本症多因郁怒忧思而伤肝,肝失条达,气机阻滞,肝郁脾虚,郁而化火,脾湿蕴结化热而成带下。症见头痛眩晕,两胁及乳房胀痛,少腹胀痛,带黄而多,口苦咽干,食纳不佳,恶心呕吐等。苔黄或黄白相兼,脉弦。

治则:疏肝理气,清热化浊。

处方:逍遥散或柴胡疏肝汤送服“银甲丸”。若肝郁气滞的一般症状消失,而仍有带下、腹痛、或妇科检查有炎症者,继续服“银甲丸”治疗。

(三)寒湿凝滞型


本症因寒湿之邪客于冲任,凝滞而成癥瘕,或下注而成带下。症见少腹冷痛,少腹有包块,胀痛,喜热喜按,带下质清,小溲清长,大便溏,色暗舌淡,苔薄白或腻,脉多沉迟。

治则:温运通阳,防腐化浊,解凝散聚。

处方:桂枝茯苓汤或桂附理中汤送服“银甲丸”。

以上诸症,如服汤药治疗,则以“银甲煎剂”为主方,根据证型,酌情加减药物。

三、医案选例

近几年,对病历记载,保存资料注意不够,对“银甲丸”治疗盆腔炎,难于作全面系统的分析。兹选1965年以前三个医案(均未作过其他治疗)说明,以示疗效之一斑。

案一:黄xx,女,24岁,已婚,门诊号:123687。因婚后三年不育,带下黄臭量多,少腹及腰骶部疼痛半年,于1963年5月2日初诊。月经后期,量少色暗质稀薄。伴有头昏痛,倦乏多梦,心烦口渴,溲黄便结。腹痛拒按。面色萎黄。苔薄黄,舌尖红,有小蕌。脉弦数。

西医妇科检查:宫颈光滑,子宫二级后倒,较正常稍小,有深压痛。两侧附件有较明显之压痛。

西医诊断:慢性盆腔炎。

中医辨证:湿热蕴结下焦,气虚血滞。

治法:清热化浊,益气活血。

处方:银甲丸合四君子汤加减。

共诊26次,随证加减的药物有炒川楝、炒五灵脂、茺蔚子、茜草、益母草、山甲珠、细辛、广木香、炒白芍、鸡血藤、鹿角片、杜仲、续断、桑寄生、山萸肉、潞参、泡参、生箭芪等。服药期间,月经逐渐正常,腰腹疼痛逐渐消失,带色转白、量日少。至同年11月,痛经完全消失,白带正常。


妇科检查:除子宫有深压痛外,余均正常。继续服药治疗。于1964年2月23日作输卵管通气检查,结果通畅,继而怀孕,于次年1月顺产一女婴。追踪3年未复发。

案二:列xx,23岁,已婚,门诊号:131111。

第一胎产后,婴儿病故,因怀念其子,情志抑郁而生病。月经期长、量多,持续9天方净,有瘀块,少腹剧痛,带黄而多,经成都市某医院和我院检查,诊断为“盆腔炎”,“子宫内膜炎”和“膀胱炎”。于1963年10月17日来我院门诊。见舌尖红,苔薄白,脉弦数。

辨证:肝郁气滞,伏湿夹瘀,冲任失摄。

治法:疏肝理气,化浊消瘀,兼顾冲任。

处方:逍遥散合“银甲丸”加减。

共诊7次,随证选用的药物有:明天麻、九香虫、川贝、鸡内金、杜仲、续断、桑寄生、菟丝子、山萸肉、泡参、淮山药等。


1964年3月25日复查盆腔:子宫中度糜烂,子宫后倒,大小正常,有深压痛。附件有较明显压痛,诊断为慢性盆腔炎及子宫颈炎。仍继续上述治疗,于同年5月停经,次年2月5日顺产一女婴。后经某医院复查,炎症已愈。

案三:列xx,女,28岁,已婚,门诊号:135261。因第一胎产后月经紊乱,少腹及腰胀痛一年,经某医学院诊断为“盆腔炎”,“子宫内膜炎”,“输卵管炎”等,于1963年10月12日初诊。月经先后无定期,量少色暗,带色黄绿,不臭,同时两乳作胀,常觉头昏潮热。苔薄腻,脉细数。

辨证:湿热蕴结下焦,气虚失摄。

治法:清热化湿,益气调冲。

处方:补中益气汤合“银甲丸”加减。

共诊6次,随证选用的药物有:炒川楝、生香附、续断、桑寄生、淫羊藿、潼蒺藜等。1964年1月18日复查盆腔:宫颈中度糜烂,子宫后倒,大小硬度正常,左侧附件增厚,深压痛,右侧附件正常。诊断为“左侧慢性附件炎”及“慢性子宫颈炎”。继续以上法治疗,月经恢复正常,症状消失。于同年12月8日顺产一子。后经当地医院检查,盆腔炎症消失。追踪观察二年未复发。



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