halo111
halo111发表于 2018-6-25 10:43:52 | 显示全部楼层

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病例1
患者,女,32岁。
“咳嗽、咳痰4 d”就诊。
诊断:急性支气管炎。
处方:50%葡萄糖注射液20 mL
林可霉素注射液1.8 g
静脉注射,1/d
分析
本例为林可霉素用法错误。林可霉素有神经肌肉阻滞作用,静脉注射可致呼吸抑制、心搏暂停和血压降低,有致死的报道。因此,应严禁静脉注射林可霉素。静脉滴注时,每0.61 g林可霉素需用100200 mL以上输液稀释,滴注时间不少于1 h
建议
更正林可霉素用法。正确用法:林可霉素注射液0.6 g 加入10%葡萄糖注射液200 mL,静脉滴注,每812 h1次。如果出现呼吸抑制,可用新斯的明和钙剂静脉注射。
病例2
患者,女,32岁。
“发热、咽痛4 d”就诊。
诊断:急性扁桃体炎。
处方:罗红霉素胶囊0.15 g
2/d,口服;
10%葡萄糖注射液200 mL
林可霉素注射液0.6 g
静脉滴注,12 h 1次。
分析
本例为抗生素联用不合理。罗红霉素与林可霉素分别属于大环内酯类、林可霉素类抗生素,均为作用于细菌核糖体的50S亚基,阻碍细菌蛋白质合成,联用时可在作用部位竞争,相互拮抗,削弱抗菌作用,且并用可能引起伪膜性肠炎。联合应用抗菌药物需要有明确的指征。
建议
大环内酯类抗生素不宜与林可霉素类抗生素联用。本例用一种抗生素即可,不必要联合用药,可单用罗红霉素或林可霉素。
病例3
患者,男,16岁。
“发热、咽痛3 d”就诊。
诊断:急性扁桃体炎。
处方:10%葡萄糖注射液200 mL
林可霉素注射液0.6 g
维生素C注射液1 g
静脉滴注,12 h1次。
分析
本例为与其他药物合用不合理。林可霉素与维生素C可发生氧化还原反应,生成新的复合物,使林可霉素失去抑菌活性。
建议
林可霉素与维生素C不宜同瓶静脉滴注。另外,需要特别提示的是,使用林可霉素类抗生素时,应注意假膜性肠炎的发生,如有可疑应及时停药。本类药物有神经肌肉阻滞作用,应避免与其他神经肌肉阻滞剂合用。有前列腺增生的老年男性患者使用剂量较大时,偶可出现尿潴留。本类药物不推荐用于新生儿,妊娠期患者确有指征时方可慎用。哺乳期患者用药期间应暂停哺乳。肝功能损害的患者确有应用指征时宜减量应用。静脉制剂应缓慢滴注,不可静脉推注。
来源: CRC视界

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fanzed
fanzed发表于 2018-6-25 11:38:50 | 显示全部楼层

蛮久没有见新人精华帖了。加油!


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