一例赖氨匹林引起瑞氏综合征的反思

摘要：赖氨匹林为阿司匹林与赖氨酸的复盐，为非甾体类药物，在体内分解为赖氨酸和阿司匹林，而发挥解热、镇痛、抗炎、抗血小板聚集作用。同时具有非甾体类药物的副作用。尤其是12岁以下儿童应用赖氨匹林可发生较严重的副作用—瑞氏综合征。笔者曾经历过一例，现讨论如下：

关键词：赖氨匹林 瑞氏综合征

临床资料

患者，男，6岁。二天前因发热、咽喉疼痛、咳嗽，全身酸胀不适来院。入院诊断上呼吸道感染。既往身体健康，无药物及食物过敏史。查体：T:38.6 ℃，P:110次/分，R:20次/分，BP:90 / 60 mmHg。咽充血，双侧扁桃体II。肿大，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿罗音。心律齐，心音有力，腹平软，肝脾肋下未触及。肠鸣音正常，四肢活动可。给予抗感染治疗，并给于赖氨匹林0.45+0.9%氯化钠注射液100ml静滴。

液体滴完后，患儿出现烦躁、惊厥，头部剧痛，呕吐，哭闹。查体：T:39.8 ℃，P:130次/分，R:24次/分，BP:90 / 60 mmHg。神清，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，项软，双肺呼吸音粗糙，心律齐，心音有力，腹平软，四肢活动可。

考虑为瑞氏综合征，立即：

1.给氧

2.物理降温，大血管区用温水洗浴

3.20%甘露醇125ml快速滴注

4.地塞米松5mg静脉滴注。15分钟后，患儿症状逐渐缓解，离院。

讨论

1.有研究认为病毒感染，阿司匹林，黄曲霉素等多因素作用于遗传代谢异常的宿主，改变宿主的易感性而致瑞氏综合征的发生。赖氨匹林为阿司匹林和赖氨酸的复盐，主要用于治疗因多种病因引起的发热和疼痛。赖氨匹林作为阿司匹林的前体药，也可因上述原因诱发瑞氏综合征。

2.赖氨匹林说明书上规定12岁以下儿童慎用，如有必要应用，应严密观察，随时做好应急措施。

3.本例患者症状迅速缓解，得益于早发现早诊断早治疗，尤其是早期针对脑水肿的治疗。

参考文献

1.孙云辉 中国医学杂志 2008年6月第6卷第6期

2.实用内科学 第10版 北京：人民卫生出版社 1998.4

作者：徐进学
来源：红杏e生

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