卡卡西
卡卡西发表于 2018-6-27 10:46:31 | 显示全部楼层

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摘要


氨基糖苷类抗生素对各种需氧革兰阴性杆菌包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌属、克雷伯杆菌属、肠杆菌属、志贺菌属、枸椽酸杆菌属具有强大抗菌活性;对沙雷菌属、沙门菌属、产碱杆菌属、不动杆菌属和嗜血杆菌属也有一定抗菌作用;在临床上广泛用于泌尿系、肠道感染的治疗。这类药物除了常见的耳毒性、肾毒性外,亦可引起过敏反应。本文就我院在诊治活动中所遇见的一例依替米星过敏的处理经过,与大家分享,希望对基层医务工作者有所帮助。


关键词:依替米星  过敏  处理


临床资料


患者,陈X芳,女,54岁,因“泌尿系感染”来我院门诊治疗。当天给予1%依替米星注射液250ml静脉点滴,静脉点滴到240ml时,患者出现寒战。当即给地塞米松5mg静脉推注,病情稍缓解离院。当晚患者出现手足肿胀,指端疼痛、感觉异常。第二天停用依替米星,考虑手足肿胀,给氢氯噻嗪片25mg口服,2次/日。第三天患者出现手足水泡脱皮,仍然指端疼痛,并出现口腔溃烂。在家休息,病情逐渐加重。于起病第五日由本院人员陪同患者到市X医院皮肤科就诊,考虑为依替米星迟发性过敏反应,给门冬氨酸钙0.75 静脉点滴 1次/日,氯雷他定片10mg 口服1次/日,复方甘草酸苷胶囊 2# 3次/日。一周后上述症状缓解,仅存部分皮损。


讨论


依替米星作为氨基糖苷类抗生素,广泛应用于泌尿系、肠道感染的治疗。因其过敏几率小,用前无需做皮试,深受基层医务工作者喜欢。


氨基糖苷类抗生素的毒、副作用,我们常常关注其耳毒性、肾毒性。因此在儿童、老年人应用氨基糖苷类抗生素时常常考虑较多。对于其过敏反应,因为少见,关注较少。尤其是在青、壮年人应用氨基糖苷类抗生素时更易忽视。其实氨基苷类抗生素除上述毒、副作用外,还有神经肌肉麻痹、变态反应。


对于氨基糖苷类抗生素过敏反应,在治疗时首先应用钙剂包括门冬氨酸钙、葡萄糖酸钙等,其次应用抗组胺药物如氯雷他定等。糖皮质激素应用较少,除了严重过敏反应外,这与其他药物过敏有所不同。


基层医疗机构面对的是周边居民,诊治的是常见病、多发病。因而用药品种多,且杂,了解常用药物的毒、副作用,对我们工作大有益处。


参考文献

杨晓凤.氨基糖苷类的不良反应及安全用药[J] .中国医药指南,2009,7,(18):75-76

吴敏,吴洪文,李锦桑.氨基糖苷类的不良反应及防治对策[J] .抗感染药学,2008.5(7):54



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卡卡西
 楼主| 卡卡西发表于 2018-6-27 10:47:32 | 显示全部楼层
感谢徐老师的分享,这是原创投稿

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