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yuansohu发表于 2018-7-9 08:16:05 | 显示全部楼层

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罗红霉素与阿奇霉素同属大环内酯类抗生素这个大家族,彼此虽为兄弟,但从来都是单独出场。兄弟俩从不争高低,但作为争强好胜的人类,总是疑惑:罗红霉素与阿奇霉素兄弟之间谁更厉害?

即使属于同一个类别的抗菌药,抗菌谱、抗菌强度也各有侧重。大家虽是兄弟,但罗红霉素与阿奇霉素之间有什么差别,我们用药又需要注意什么呢?下面让我们一起进入他们的世界吧!

罗红霉素与阿奇霉素的区别对比表
药品名
罗红霉素
阿奇霉素
结构
14元环大环内酯类
15元环大环内酯类
适应症
一、敏感菌引起的感染:1.上呼吸道感染2.下呼吸道感染3.耳鼻侯感染4.生殖器官感染5.皮肤感染
二、支原体肺炎、沙眼、衣原体感染及军团病
罗红霉素的功效阿奇霉素同样具备,但敏感菌引起的感染,罗红霉素作用更强,而在支衣原体、衣原体感染方面,阿奇霉素比罗红霉素强,其是现今发现对抗支原体、衣原体最强的药物
服用方法
进食后服用会降低药物吸收饭前1小时或饭后三-四小时服用
(注:罗红霉素与牛奶同服可增加吸收)
注意事项
1.本品使用会影响驾驶及机械操作能力
2.长期用药时应注意监测肝功能
3.罗红霉素与茶碱合用时,需监测茶碱血药浓度
1.轻中度肾功能不全患者本品的用法用量与肾功能正常者一样;严重肾功能不全者慎用
2.肝功能不全者慎用,严重肝病患者不应使用
3.用药期间定期监测肝功能
不良反应
1.罗红霉素不良反应较为少见,常见为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状,但发生率明显低于红霉素。
2.阿奇霉素随着临床应用范围的扩大,不良反应也逐渐增多,除可引起严重胃肠道不良反应外,还会引发室上性心动过速、严重心律失常、严重肝损害、急性肾衰竭、神经系统损害等。
孕妇及哺乳期妇女用药
哺乳妊娠期妇女慎用,无适当选择余地时经医生权衡利弊后方可使用本品。
禁忌
1.对罗红霉素、阿奇霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。
2.禁止使用含酒精的饮品。

总结:同是抗生素,罗红霉素和阿奇霉素各有千秋,没有谁比谁更强之说,只有哪个药更适合哪些人群服用。由以上看来,阿奇霉素和罗红霉素相比,抗菌作用更强劲,但不良反应也更多更严重。



另外使用阿奇霉素需要注意以下几点:



1、由于所有大环内酯类药物,均有QT间期延长、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等严重不良反应。特别是当患者处于促心律失常状态,例如未纠正的低钾血症、低镁血症时,不能使用,而复方甘草片的主要成分甘草甜素在体内水解成甘草次酸,具有盐皮质激素样作用,作用于肾远曲小管引起钾的流失,临床中可能引起假性醛固酮增多症导致低血钾,所以阿奇霉素和复方甘草片,二者合用,易引起心律失常,不主张同时使用。必须合用时当应注意观察心电图QT间期的变化,适当补充钾剂,防止出现不良反应。

2、阿奇霉素和辛伐他汀二者合用,易引起肝坏死。辛伐他汀、阿托伐他汀由肝药酶CYP3A4代谢,是CYP3A4酶底物,而阿奇霉素等大环内酯类为CYP3A4抑制剂,两者合用发生相互作用,使他汀类药物血浆浓度上升,可能引起急性肝坏死。建议当阿奇霉素与辛伐他汀合用时,必须控制辛伐他汀的日剂量在20mg以内并注意定期检查肝功能。

3、阿奇霉素与氨基糖苷类和喹诺酮类抗生素一样,可以导致肌无力症状的加剧,所以要尽量避免和这些药物同时应用。

4、阿奇霉素在人体内作用的时间较长,停药3天内不宜饮酒,酒精会加速人体内的酶促反应,使人体肝脏内的酶大量增加,可能增大药物的副作用,如果出现较严重的腹泻、呕吐、头晕等症状,应立即停药并及时就诊。

5、达喜等抗酸药可降低阿奇霉素的最高血药浓度,最好在服用期间和用药间隔时避免使用。如果确实需要使用,应在抗酸药服用前1小时或服用后2小时使用阿奇霉素。

6、理化配伍禁忌:药品说明书中阿奇霉素不宜与其他静脉内输注物、添加剂、药物配伍,也不能同时在同一条静脉通路中滴注。

来源:店讯通

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