早上,收到了一个医科大学附属医院医生朋友的求助,此后不断收到不同医生的求助,全部指向如何治疗响尾蛇咬伤。 浙大附属医院一位同行的求助 我当时很疑惑,国内自然环境里,没有响尾蛇分布啊,是不是认错了蛇种了?后来我才知道,他们都是为了一条网上的求助。 网上的求助 我给医生们电话一一回复。每年夏天,这类求助非常多。 我国目前的抗蛇毒血清,只有银环蛇。蝮蛇、五步蛇和眼镜蛇等有限的几种毒蛇这类的抗蛇毒血清,常见的竹叶青、金环蛇、蝰蛇、烙铁头等毒蛇,没有相对应的抗蛇毒血清。而且,一般医院也只备有抗蝮蛇毒血清。 我国境内没有响尾蛇,因此,国内也不可能有抗响尾蛇毒血清。 当地医生按五步蛇咬伤治疗响尾蛇咬伤,非常正确。 我国目前有精致抗五步蛇毒血清。五步蛇为蝰蛇科,蝮亚科。 响尾蛇 响尾蛇为蝰蛇科,响尾蛇亚科。同亚科蛇类之间,不同种的抗蛇毒血清可以中和部分蛇毒。但是跨亚科蛇类之间,抗蛇毒血清使用基本无效。也就是说,我国境内任何抗蛇毒血清,对响尾蛇咬伤都没有什么疗效。 注射同种的抗蛇毒血清是治疗毒蛇咬伤的最有效的治疗手段。而且,血清要在24小时内应用,越早越好。 除了抗蛇毒血清,现代医学中血液透析是最有效的治疗蛇伤手段,越早使用越好。 其次,西医有完整的对症治疗手段。 比如,蛇毒中膜毒素会破坏红细胞,释放出红细胞内钾使血钾升高,肌红蛋白堵塞肾小管,此时的降血钾和利尿的对症用药就可以解决。 特别提醒,蛇伤病人因为红细胞被蛇毒破坏,血钾会急剧升高而致死。这是许多蛇伤病人早期死因之一,故对蛇伤病人应监测血钾,对此类病人补钾应特别谨慎。 使用大剂量的654-2针,可以在蛇伤病人中改善微循环。这是近年蛇伤治疗的一个突破用药。 如果局部肢体肿胀形成骨筯膜室综合症,可切开减压。 如呼吸肌麻痹,(如银环蛇咬伤)可以上呼吸机。 季德胜蛇药在治疗国内各种毒蛇咬伤中均有不错的效果,在此例响尾蛇咬伤中,也不妨试试。 总之一句,毒蛇咬伤,在综合性大医院,医生对症治疗即可。家人也不必焦虑,相信当地医生和好好配合医生治疗。 这是我昨晚在路上遇到的毒蛇,如果不小心就会踩着它,那就会被咬。 防止被毒蛇咬,和它保持半条蛇的距离就可以了。 被咬伤后的急救,可以看我以前的文章。
它名叫原矛头蝮(Protobothrops mucrosquamatus)我国南方最常见的剧毒蛇之一。
因为它属蝮亚科,所以被咬伤后,可以用同蝮亚科的抗蝮蝮毒血清替代救治。
不要打死任何毒蛇!(白衣山猫) |