尿石症高发季，中医这样治

人体中某些物质成分由于不能继续分解被人体所吸收，导致从体液中析出，形成晶体颗粒，由此我们称其为结石。当结石发生于肾脏，我们就称其为肾结石；当结石发生于胆囊，我们就称其为胆结石。

 

人体的泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏与输尿管依人体中轴线对称配置。尿液从肾脏产生后经输尿管、膀胱、尿道排出。

 

在这一器官中存在的结石我们称为泌尿系结石，又称为尿石症。夏季天气炎热，出汗增多，尿液减少，容易诱发，或加重结石。因此，应予警惕。

临床辨证施治

本病属于中医“石淋”范围，多为湿热下注，日久煎熬成石所为，当以清热利湿，排石通淋为治。

 

中医辨证施治，一般分为以下几型。

一、下焦湿热型

主要表现为腰部或下腹部持续疼痛，或伴有发热、恶心呕吐、尿频、尿急、尿痛、大便不爽，或有血尿、脓尿、苔黄腻，脉滑数。

 

当以清热利湿，通淋排石为治。

方选石苇散加减，药取石苇、冬葵子、大黄、车前子、瞿麦、栀子、萹蓄、鱼腥草、海金沙、鸡内金各10克，甘草5克，金钱草、滑石各30克，水煎服，每日1剂, 水煎取汁300ml，每次100ml，分3次饮报。（下同）。

 

中成药可选用金钱草冲剂，或排石颗粒，或肾石通颗粒，每次1袋，每日2～3次冲饮；分清五淋丸，或滋肾丸，或尿石通丸，每次9克，每日3次口服；石淋通片：每次4片，每日3次口服。

二、 气滞血瘀型

主要表现为患者腰部或下腹部阵发绞痛，或有血尿，或仅见腰或少腹胀痛，尿涩滴沥不尽，症状时重时轻，舌质暗红或有瘀点，苔薄白，脉弦涩。

 

当以行气活血，通淋排石为治。

方用血府逐瘀汤加减，药取当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、柴胡、乌药、白芍、川楝子、牛膝、萹蓄、鱼腥草、海金沙、鸡内金各10克，甘草5克，金钱草30克。

 

中成药可选用尿塞通片，每次5片，每日3次口服；少腹逐瘀丸，每次9克，每日3次口服；清淋冲剂，每次1袋，每日2～3次冲饮。

三、脾肾两虚型

主要表现为结石日久，腰痛，腿膝酸软无力，精神倦怠，饮食欠佳，大便溏薄，排尿不畅，舌淡苔白，脉沉细无力。

 

当以培补脾肾，通淋化石为治。

方用金匮肾气丸加减，药取生地黄、山药、枣皮、菟丝子、旱莲草、补骨脂、黄芪、党参、车前子、木通、滑石、乌药、白芍、海金沙、鸡内金各10克，甘草5克，金钱草30克。

 

中成药可选用金匮肾气丸，或六君子丸，或人参健脾丸，或参鹿丸，每次9克，每日3次口服；排石冲剂，每次1袋，每日3次冲饮。

诊断标准

 1．突发一侧腰部或侧腹部剧烈绞痛(持续性或阵发性)。

 2．腰腹痛向下腹部、大腿内侧、会阴部放射。

 3．肋脊角叩击痛或侧腹部压痛。

 4．痛后尿镜检有血尿或晶体尿。

 5．腹部平片、B超、肾盂造影、CT可见结石阴影。

通过上述症状、影像学检查多可确诊，必要时可通过内窥镜（包括膀胱镜、输尿管镜、肾镜）检查确诊。

日常护理

人体产生结石后，有的患者疼痛难忍，给生活和工作带来了许多不便。有的患者浑然不知，即使无明显症状的患者，当诊断为泌尿系结石后，也应及时治疗，避免延误而造成实质性器官损害。

 

人的尿液中含有多种可溶性物质，其中某些成分（如草酸、尿酸、磷酸盐、胱氨酸等）可以在多种因素的影响下形成沉淀，并和有机基质（如基质A、酸性黏多糖等）在肾脏聚积，长时间积存便可逐渐形成结石。

 

大量研究证实，过量摄入含有成石物质或经常性饮水不足是促使尿结石生成的主要因素，如果患者能针对性地改善生活方式，调控饮食，加强护理，适量运动，则会有效地预防尿石症的发生和发展。

日常生活中应注意以下几点

1. 积极治疗：积极治疗引起尿石症的原发病、阻断结石形成的病因、诱因，如肾小管酸中毒、高尿酸血症、高尿酸尿症、高草酸尿症、高钙血症、高钙尿症等，积极控制与消除感染、梗阻、代谢紊乱（代谢性酸中毒、低钾血症、甲状旁腺功能亢进）、慢性肾功能不全、肾性骨病等各种并发症，可预防结石产生，防止复发或加重。

 

2.生活有律：尿石症患者应少吃多餐，保持足够的睡眠，经常锻炼，保持心情舒畅，少用泻药。

 

3.调理饮食：食物品种应多样化，或素食为主。减少脂肪和糖的摄入量，食盐每天＜5克，每天动物蛋白（肉、鱼）不超过100克。

 

草酸钙结石患者除控制鱼肉外，还应限制奶酪、菠菜、牛奶的摄入量，含钙量100mg/Ｌ以上的泉水或矿物水每日总量＜300毫升。

 

尿酸和胱氨酸结石患者应特别注意少食动物内脏；应避免饮用黑葡萄汁；另外控制嘌呤食物也可降低尿中的尿酸含量。如：鲜肉、鱼、禽类及肝、肾、胰等动物内脏都属于高嘌呤食物。

 

蔬菜、干果中，如白果、栗子等也应少吃。

 

烈性酒可加重高尿酸血症，所以应禁饮。啤酒、可口可乐等饮料因酸化尿液，所以也应限制。

 

混合结石患者应限制奶酪，每日小于50克；混合结石患者以上限制饮料均应遵守。

 

4.液体控制：不限制自来水、苹果汁和草本饮料，每日液体量在2000～2500ml为宜。尽可能减少咖啡、酒或含酒精饮料，并少喝茶。

 

结石直径一般小于5 毫米者多饮水就能促进结石排出，若患者每天多饮水使尿量达2500 毫升以上，则排石效果更明显。

 

此外，尚可配合口服“排石冲剂”类药物，以清利湿热、通淋排石。

 

5.正确饮水：正常人喝水是生理需要，而尿石症患者多饮水可增加尿液，能使结石盐的过饱和度降低，且增加尿液对尿路的冲刷减少结石的滞留。

 

以前曾经认为水质硬可导致结石形成，然而经国内外研究人员发现，结石发病率与硬质水无关，即水质的软硬不是决定尿结石的主要因素，所以尿结石患者在饮水方面应注意以下几点：

 

（1）成人正常活动每日饮水保持在3000毫升，这样才可使尿液浓度维持在一个较理想的水平；

（2）合理选择液体的种类。患者可在总量相当的情况下一半饮水，另一半选择除咖啡、茶水以外的饮料；

（3）合理分配饮水时间。由于人体在深夜和清晨尿草酸钙过饱和度为最高，尿抑制活性最低，是结石形成的最佳时机，所以患者除平均分配日饮水量外，还应在午夜饮1～2杯水，使尿液结石盐的过饱和度降低，延缓结石的形成或长大。

 

6.注重食疗：临床观察发现，一些中药如鸡内金、核桃、金钱草等，都有化石作用，可根据病情选用；内金鳝鱼、内金芝麻饼、核桃鸡丁、核桃炒玉米、内金核桃蜜等，也可对症选食。

 

7.预防复发：为预防尿石症发生或复发，应每3~6个月至医院检查，如双肾B超、尿常规等，了解结石、病情现状，并积极治疗。（村医之家  胡献国）