多专业注册，不应把村卫生室抛下

2018年8月20日，河南省卫生计生委、河南省中医管理局发布通知，鼓励县级以下医疗机构内执业（助理）医师注册多个执业范围。

通知明确了以县医院、县中医院、县妇幼保健院、乡镇卫生院或社区卫生服务机构等作为主要执业机构的临床、口腔、公共卫生类别执业（助理）医师，鼓励注册同一类别1-3个专业。

对此，笔者有话想说。

1此举措能更快更现实地解决基层医疗人才困境

河南省卫计委的做法无疑是值得称赞的，针对基层医疗机构专业人才匮乏的困境，是等待若干年后培养出医学生来补充，还是让现在的执业医师发挥更多能力，后者自然更快更现实。

其实基层医疗机构重在常见病多发病的治疗，而且基层医生除了一些专业性较强的科室，大多掌握了比较齐全的常见病知识，因此让他们多专业注册既符合基层医疗机构的需要，也让他们更加放心地施展能力。

2能多专业注册的医疗机构范围扩大

早在2001年原卫生部和中医药管理局发布的《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》中就指出：“在县及县级以下医疗机构(主要是乡镇卫生院和社区卫生服务机构)执业的临床医师，从事基层医疗卫生服务工作，确因工作需要，经县级卫生行政部门考核批准，报设区的市级卫生行政部门备案，可申请同一类别至多三个专业作为执业范围进行注册。”

可见原文件规定了多专业注册只限定于在乡镇卫生院和社区卫生服务机构，而现在河南省明确了在县医院、县中医院、县妇幼保健院、乡镇卫生院或社区卫生服务机构都可以多专业注册，所以注册的基层医疗机构范围明显扩大，是一个突破。

3多专业注册不应将村卫生室抛下

虽然河南省的文件已经做出很大突破，可以想象的是今后会有越来越多的省份放开多专业注册，适应基层需要为基层医生松绑。

然而，对照新老文件都能发现，同样属于基层医疗机构的村卫生室却一直没有提及。也就是说多专业注册对在村卫生室执业的执业（助理）医师应该是不可以的，这是一个令人费解的地方。

村卫生室无疑是属于基层医疗机构，村卫生室更需要全科或者多专业的医生也是实情。

一些考取执业（助理）医师资格的医生本来就在为没有体现考证的优越性而愤愤不平。甚至认为不如一纸乡村医生证管用，这严重打击了乡村医生考证的积极性。

村卫生室本来已经人才流失严重，现在考取执业（助理）医师资格的人都只能注册一个专业，也不符合村卫生室工作的需要。

我们都知道能在村卫生室工作的医生本来就是干着“全科医生”的工作，但是却不给这些考取资格的医生合法的执业身份，他们也缺少机会去参加全科医生转岗培训的条件。

所以笔者认为更应该放开村卫生室的执业（助理）医师的多专业注册，那样既符合真正的基层需要，也能够使他们愿意在村卫生室工作，否则的话千辛万苦考到的资格证在村卫生室也是低人一等，谁愿意待呢？

最后，笔者想替广大乡村医生呼吁，乡村医生是最基层的医生，在制定基层相关政策的时候，希望能要把乡村医生也包括在内，如此才能更好地开展工作，减少村卫生室医生流失。（基层医师公社  春风拂面）