基层医生半夏
基层医生半夏发表于 2018-8-30 08:40:59 | 显示全部楼层

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浙医二院口腔外科主任徐昕主任医师发现,近来因为牙痛、口腔发炎不注意,导致面颈部被细菌感染、脓肿,需要抢救的病人前所未有的多“十年前一个礼拜碰到一个已经算多了,现在几乎每天都有一个。原来老年人偏多,现在各个年龄层的都有,病情程度也严重,需要气管切开抢救的一年都能碰到七八十个,有些还出现了败血症、脓毒血症。


一位就诊时已经怀孕五六个月的孕妇,尤其给他留下了深刻印象。



智齿发炎,
导致脖子肿得看不出下巴的边缘



孕妇王女士(化名)到徐昕主任处就诊时,病情已经很严重了:从外部看,她右边脖子上鼓出一个大包,肿得几乎与下巴齐平,就像甲亢病人那种“大脖子”一样;从口腔里看,她的喉咙口已经肿得快闭合了,吃东西、吞咽都痛得要命,呼吸都快成问题。


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网络图


王女士头颈转不了,嘴巴张不开,已经喝了三天的米汤,实在坚持不住,才去了口腔外科。


徐昕主任细问发病缘由,才知道这一切都是一颗智齿引起的:


“她右边下牙床有一颗智齿,怀孕前就经常发炎,但她怕拔牙,一直拖着没处理。每次牙痛她就忍着,痛两天似乎也就好了。怀孕后,她的智齿又一次发炎了,她一开始也想着忍忍、拖拖就过去了,没想到这次却没拖过去,几天后,她智齿处的疼痛减轻了,右脸颊却开始肿起来,越肿范围越大,从脸颊一直肿到脖子。”



王女士之前已经挂了一个礼拜的点滴,病情依然控制不住。


徐主任确诊,王女士得的是冠周炎伴右面颈部多间隙蜂窝织炎,也就是说,她的智齿发炎后,口腔里的细菌大量增加,趁机往口腔皮肉里侵入。在肌肉与肌肉之间,有一些组织相对疏松的间隙,细菌通过这些间隙可以往人体四面八方扩散,跑到哪儿哪儿就会被感染,产生脓肿,鼓出大包。


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网络图


口腔周围,往上走有颞(下)间隙,往喉咙走有翼颌间隙、咽旁间隙,往脸颊走有咬肌间隙、颊间隙,往下走有颌下间隙王女士的这些间隙统统被细菌占领了。如果不采取措施,细菌还可以沿着这些间隙再往大脑、胸腔走。



住院20天后,宝宝还是没保住



针对王女士治疗最棘手的问题就是,她是一个孕妇,怀孕已经快六个月。




“她26岁,怀的是头胎。要控制住她的病情,我们就必须用激素和高档抗生素药,这些药对小孩肯定有影响;如果不用药,她就可能面临着喉咙全部堵住的危险,那就要气管切开,气管切开也是手术,也有可能造成胎儿早产流产。”



总之不论怎样选择治疗方案,对胎儿都可能造成影响;但如果坚持不治疗,连妈妈的命都不知道保不保得住。


王女士和丈夫、父母后悔莫及,几经商量,也只能决定先保大人的命。


徐主任为王女士脓肿切排、在下巴后面切了个小口子,把脓液放出来,同时再加用激素和高档抗生素治疗,20天后,王女士的病情终于控制住了,这才出了院。


此时,王女士的胎儿已接近七个月了。


“她后来来找我开引产证明,我知道他们是决定不要这个孩子了。当时她脸色非常差,几乎可以说是惨白。我也替她难过,要知道,引产这么大月份的胎儿,不仅对母亲心理上是重击,身体上也会造成很大的伤害。”

   

徐昕主任感叹,现在口腔保健比以前科普得多多了,可到底有多少人真正听进去了?有多少人牙痛起来会真的上医院?更多的人还是心存侥幸,不到万不得已不会去治疗。




“再说一遍,育龄期妇女怀孕前一定要注意先处理好口腔里的问题,牙周炎、冠周炎都要先治治好,病灶的智齿么都拔掉,不然等到怀孕后再来处理口腔问题,会很头痛的。”



牙痛不治、糖尿病、

过于疲劳、滥用抗生素

是四大原因



照理说,人们现在经济条件越来越好,知识水平越来越高,口腔保健应该也越来越重视,为什么口腔发炎、严重间隙感染的病人还是越来越多?


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网络图


徐昕主任认为,那是因为随着时代的发展,除了牙痛不治、不注意口腔卫生外,发病原因还有了新情况:


一是糖尿病人大幅增加。血糖偏高的情况下,一旦被细菌感染,其繁殖发酵的速度会很快,用上抗生素效果都不大好的。所以,糖尿病人要尤其注意口腔卫生,牙痛要及时去医院治疗。


二是现在人们精细食物吃得多,有些智齿就没有完全长出来,可能就露出牙床一点点,上面还有一层薄薄的牙龈肉盖住。这样的智齿自己发现不了,和前面的大牙间却会有缝隙,刷牙不容易刷到,这个缝隙里就容易聚集细菌。所以不论怎样的智齿,都要尽早处理掉。


三是现在的社会人生活节奏紧张,疲劳、熬夜,人的抵抗力一旦变弱,细菌就容易趁虚而入所以现在年轻人得严重的间隙感染、蜂窝组织炎的也不少。

   

四就是滥用抗生素。抗生素吃多了人是会产生耐药性的,有了耐药性,真正需要用抗生素来压制细菌的时候,就不容易压下去。所以平时千万不要擅自滥用抗生素,一定要遵从医嘱服用。(都市快报 浙医二院口腔外科

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DaLiYangJinShan
DaLiYangJinShan发表于 2018-9-3 11:16:12 | 显示全部楼层
我三天前拔出了右边两颗智齿,回家后麻醉过了差点疼死了,请假休息了三天,喝了三天的稀饭,吃了三天的洛芬待因和香港联邦质押熬的安必仙胶囊,云南白药胶囊,今天勉强可以张嘴吃点稍微赢的食物,过两天还要去拆线,受罪呀!

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卡卡西
卡卡西发表于 2018-9-4 08:43:34 | 显示全部楼层
DaLiYangJinShan 发表于 2018-9-3 11:16
我三天前拔出了右边两颗智齿,回家后麻醉过了差点疼死了,请假休息了三天,喝了三天的稀饭,吃了三天的洛芬 ...

还有智齿可拔,说明还年轻[微笑]

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基层医生半夏
 楼主| 基层医生半夏发表于 2018-9-4 09:23:08 | 显示全部楼层

孕妇怕生病,怕用药

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