安乃近是个什么药？副作用有多大？

我先给大家介绍一个病例，也许能够充分认识安乃近。

一个女性患者，59岁，因卵巢囊肿准备手术查体发现肾衰而转到肾内科。进一步检查发现，血压高，轻度贫血，血肌酐高达450μmol/L（正常＜110μmol/L），估算肾小球滤过率(GFR) 为23ml/min，实测GFR为51ml/min，已经是中度肾衰了。诊断为慢性肾功能衰竭，CKD3期，肾性贫血，肾性高血压。

我们给她行肾穿刺活检，病理结果回报为亚急性间质性肾炎，这种情况大多见于药物性肾损害，是长期或者大量使用某一种药物造成的。

原来，她因为头痛脑热经常吃“安乃近”，甚至一有不舒服就吃，每年大约吃100多片，已经持续约10年时间了。除此之外，她没有使用其它药物的历史。根据病史分析，导致她肾衰的罪魁祸首就是这个安乃近。

安乃近，上世纪20年代开始作为解热镇痛药用于临床。70年代其严重的不良反应已经引起广泛关注，1977年美国已经停用该药。但因为价格低廉，我国农村或偏远地区直到现在还在使用。

解热镇痛药也叫非甾体类抗炎药，这类药是一个大家族，我们耳熟能详的阿司匹林、消炎痛、保泰松、布洛芬、扶他林等，都是这个家族的成员。这类药具有止痛、抗炎、抗风湿的作用，临床应用较广，主要用于退烧，各种止痛，风湿、类风湿及各种关节炎，痛风急性发作，以及部分自身免疫性疾病等。

这类药最常见的危害和副作用是胃肠道反应，胃溃疡，肾损害，白细胞减少等。对胃粘膜的损害比酒还厉害，在肾毒性的药物中能排在前三名。而且使用的剂量越大，使用的时间越长，危害就越大。

这个患者发生慢性肾功能衰竭是长期滥用安乃近的结果，千万不要一听到我说的例子就对解热镇痛药“闻虎色变”，这类药对人类的益处还是明显大于其害处的。但是，因为副作用大已经被淘汰的安乃近，以及其他被“踢出”市场的药物就不能再使用了。不能因为价格低廉就抱住不放。

解热镇痛药（非甾体类抗炎药）一定要在医生的指导下使用，而且要严格掌握适应症，严格掌握剂量和用药时间，密切观察副作用。此外，有许多新一代的解热镇痛药可供选择，比如美洛昔康、塞来昔布、尼美舒利等，这些“新生代”还是比较安全的，只是价格较高，可物美价廉的好事毕竟太少了。

（李青大夫）

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