马后炮
马后炮发表于 2018-10-8 22:39:52 | 显示全部楼层

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   患者李某,女,51岁,洛阳市居民,于2018年9月1日就诊。

   主诉:胃胀痛四十多天,纳差。

   患者有慢性乙肝病二十余年,俩月前因口渴贪吃冰糕导致胃胀痛,纳差,胃胀痛时,胃内有时会翻起拳头大的疙瘩,经洛阳市几家医院治疗疗效欠佳,经朋友介绍想用中药治疗。

   查体:患者痛苦面容,胃脘膨胀如鼓。患者舌质暗红苔白腻,脉沉弦。

   诊断:胃脘痛(胆热脾寒型)。

   辩证:患者有乙肝病,贪吃生冷必损伤脾阳,脾阳虚则不能运化水湿,肝胆相表里,肝失疏泄,脾不运化,则纳差腹胀,胃为水谷之海,水湿停聚,胃内则会翻起疙瘩。

   治则:疏肝利胆,温脾化湿。



   方药:柴胡桂枝干姜牡蛎汤。

   处方:柴胡15克黄芩15克桂枝10克干姜20克花粉9克牡蛎20克木香10克佛手15克元胡15克鸡内金15克生麦芽30克。生姜引。5剂。

  后记: 9月8日打电话说腹胀大轻,胃也不翻疙瘩啦,我嘱咐她再照原方吃5剂。中秋节前发微信祝福,说开的药真神,胃病彻底好啦。



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卡卡西
卡卡西发表于 2018-10-9 08:44:05 | 显示全部楼层
谢谢分享,学习中医中

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halo111
halo111发表于 2018-10-9 09:08:46 | 显示全部楼层
就想问下此症和乙肝的关系,本人对中医的知识学习得还不够

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马后炮
 楼主| 马后炮发表于 2018-10-11 19:05:26 | 显示全部楼层

      根据五行配五脏生克学说:肝主升而归属木,脾主运化而归属于土。肝病可以传脾,即“木乘土”,脾病也可影响到肝,是“土侮木”,肝脾也可同病,互相影响,即“木郁土虚”或“土壅木郁”。

     慢性肝炎常见症状:右协下痛,口苦,纳差,厌食油腻,乏力,腹胀等。

     一般治疗:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。

     本病案患者有乙肝二十余年,也一定有脾虚症状,不然不会吃点寒凉而影响到脾胃。

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